【摘 要】
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目的 探讨脐动脉(umbilical artery,UA)和大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流频谱诊断胎儿宫内缺氧的价值.方法 选取2017年1月至2019年8月北京市房山区第一医院住院
【机 构】
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102400,北京市房山区,第一医院超声科
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目的 探讨脐动脉(umbilical artery,UA)和大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流频谱诊断胎儿宫内缺氧的价值.方法 选取2017年1月至2019年8月北京市房山区第一医院住院分娩的孕妇200例,其中62例胎儿宫内缺氧孕妇为研究组,138例正常妊娠孕妇为对照组.采用彩色多普勒超声检测胎儿UA、MCA的血流频谱,记录血流搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩期与舒张期流速比(systolic to diastolic velocity ratio,S/D);采用logistic回归、ROC曲线分析胎儿UA、MCA的血流频谱对胎儿宫内缺氧的诊断价值.结果 研究组UA的PI、RI、S/D明显高于对照组(P ＜ 0.05),MCA、MCA/UA的PI、RI、S/D明显低于对照组(P ＜ 0.05).Logistic多因素回归分析显示,MCA/UA的PI、RI、S/D是胎儿宫内缺氧的独立影响因素(P＜0.05).ROC曲线得出,MCA/UA的PI、RI、S/D及联合检测诊断胎儿宫内缺氧的AUC分别为0.860、0.801、0.813、0.874,均可诊断胎儿宫内缺氧.PI、RI、S/D及联合检测的AUC两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).在最佳临界值点对应的灵敏度、特异度分别是,PI为72.6％、89.9％,RI为90.3％、58.7％,S/D为100.0％、65.2％,联合检测为88.7％、86.2％.结论 胎儿宫内缺氧时UA、MCA的P1、R1、S/D发生明显变化,MCA/UA的PI、RI、S/D对胎儿宫内缺氧具有较高的诊断价值,三者联合检测诊断价值更高.临床上可采用彩色多普勒超声进行产前检测,能有效检测出胎儿宫内缺氧并采取预防和治疗措施,对降低新生儿死亡率和畸形率有重要意义.
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