背景:有关海洛因海绵状白质脑病国内外文献报道极少,目前在诊断及 MRI特征性改变方面国内已有人作概括,有关病理特点也正在探讨 ,如何对其实施康复治疗,国内外鲜有报道. 目的:探讨海洛因海绵状白质脑病的病理机制及综合康复治疗方案. 设计:以诊断为依据的回顾性分析研究. 地点和对象: 2001-01/2003-06在深圳市人民医院神经内科住院的 4例确诊海洛因中毒性脑病的患者为研究对象. 干预:对 4例确诊海洛因中毒性脑病患者实施包括药物(地塞米松、脑多肽、胞二磷胆碱、 B族维生素等 )、低强度激光血管内照射、高压氧、平衡功能训练、针灸、心理疏导等系统综合康复治疗,评价疗效,探讨综合康复治疗方案. 主要结局观察指标:治疗后患者的认知、心理、语言等方面的恢复.同时采用单光子发射型计算机断层扫描显像( single-photon emission computed tomography,SPECT)评价血液供应和功能恢复. 结果:治疗 10周后临床评价,患者在认知、心理、语言、平衡功能、步行、日常生活能力等方面均有显著改善.认知:长谷川式量表智力测定, 4例患者治疗前评分分别为 9, 8, 28, 26分,治疗后分别为 35, 32, 35, 35;心理:病例 1、 2对毒品戒断、成瘾症状、心理渴求均消失;语言:治疗后病例 1构音清 ,语言流利,病例 2、病例 3小脑性语言明显减轻;平衡:上田敏平衡反应试验治疗前分别为 3, 7, 10, 11分,治疗后分别为 18, 20, 16, 17分; ADL生活能力( MBI评分):治疗前为 35, 40, 30, 40分,治疗后分别为 95, 100, 90, 95分. SPECT评价:上述 4例治疗前脑单光子发射计算机断层扫描( SPECT)显像均示双侧小脑、双基底节区等脑血流灌注障碍,脑细胞功能严重受损,治疗后复查,上述区域血供和功能明显提高. 结论:对海洛因中毒性脑病采用综合康复治疗方案,有利于患者的康复.其病理机制,除与中枢神经系统脱髓鞘和免疫反应有关外,也与脑缺血缺氧有关.