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目的 探讨奥曲肽联合早期肠内营养对老年重症急性胰腺炎(SAP)患者肠黏膜屏障功能、肠道菌群和细胞因子影响.方法 选择老年SAP患者180例,根据随机表法分为治疗组与对照组,各90例.两组入院采取基础治疗.对照组患者给予早期肠内营养治疗,治疗组在早期肠内营养基础上结合奥曲肽治疗.两组治疗疗程7d.比较两组主要症状和体征恢复时间,血和尿淀粉酶恢复正常时间;治疗前后肠黏膜屏障功能〔内毒素、二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸〕、肠道菌群〔肠杆菌、乳杆菌和双歧杆菌〕和细胞因子〔肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-8〕变化.结果 治疗组老肠鸣音、体温和腹痛恢复正常时间显著短于对照组(P<0.05).治疗组血和尿淀粉酶恢复正常时间显著短于对照组(P<0.05).两组治疗7 d血清内毒素、DAO和D-乳酸水平显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05).两组治疗7 d肠杆菌显著低于治疗前,而乳杆菌和双歧杆菌显著高于治疗前(P<0.05);治疗组治疗7 d肠杆菌显著低于对照组,而乳杆菌和双歧杆菌显著高于对照组(P<0.05).两组治疗7 d血清TNF-α、IL-6和IL-8水平显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05).结论 奥曲肽联合早期肠内营养对老年SAP患者疗效明显,患者肠黏膜屏障功能和肠道菌群改善,且细胞炎性反应减轻.