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目的 通过V1导联呈大R波(R/S>1)鉴别后壁心肌梗死、右心室肥大、左心室或室间隔增厚.方法 回顾分析57例V1导联R/S>1的患者心电图及心脏超声,按照其心脏超声结果 ,将57例患者分成5组,第1组为后壁心肌梗死,共10例;第2组为右心室肥大,共4例;第3组为左心室或室间隔增厚,共11例;第4组为左房增大或左室松弛性下降,共20例;第5组为心脏瓣膜轻度返流或正常超声心动图表现,共12例.分析第3组、第4组及第5组之间异常q/Q波发生率的差异.结果 (1)第1组患者的心电图共同特征为V1-V3导联R/S>1及V1-V3导联T波直立,伴下壁、侧壁导联异常q/Q波或者胸前导联R波递增不良,伴或不伴V1-V3导联ST段压低;第2组患者的心电图共同特征为:V1导联R/S>1及V1导联P波正向波振幅增高,且出现电轴右偏及V1-V3导联T波倒置;第3组患者的心电图特征为V1导联R/S>1,8例(占72.3％)患者出现多导联异常q/Q波改变,9例(占81.8％)患者出现复极改变(包括ST段、T波或ST-T改变);第4组患者的心电图特征为V1导联R/S>1,10例(占50.0％)患者出现复极改变,2例患者出现异常q/Q波;第5组患者的心电图特征为V1导联R/S>1,均无异常q/Q波及ST段改变,4例患者出现T波改变.(2)第3组患者的异常q/Q波发生率高于第4组(χ2=10.069,P=0.002)及第5组患者(χ2=10.368,P=0.001),第4组与第5组的异常q/Q波的发生率差异无统计学意义(P=0.516).结论 心电图V1导联R/S>1对患者的后壁心肌梗死、右室肥大、左室肥大及室间隔肥厚有一定的鉴别价值.