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9个月里总是忧心忡忡的,害怕发生各种意外。与其隐隐地担心,还不如对这些风险多一些了解,并且掌握规避风险的“上上策”!
风险1:宫外孕
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育的怀孕,又称为“异位妊娠”。根据着床部位的不同,又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠以及子宫残角妊娠等。其中输卵管妊娠最为常见,大约占95%。
主要症状
停经、腹痛和阴道出血是宫外孕的3大典型症状。停经:大多数的患者有停经史,一般为6～8周,不过也有1/4的患者无明显停经史,但阴道流血淋漓不尽。
腹痛:宫外孕最常见的症状,可为隐痛、胀痛、坠痛、绞痛或撕裂样的痛,常常是突然发作,持续或间歇性地出现。
不规则阴道出血:典型出血为量少、点滴状、暗红色、持续性或间歇性出血,有些患者也会出现似月经量的出血,有的患者无阴道出血。
其他:有些内出血过多的患者还会出现贫血、肛门坠胀、头晕、昏厥等症状。
应对方案
治疗的方案主要取决于诊断是否明确、异位妊娠的部位、停经的天数、患者的自觉症状及生命体征如何,以及医院有条件做哪些手术。
如果肯定是宫外孕,而准妈妈又有下列几种情况:停经天数短、胚胎还相对较小,从未生育需保存生育功能,输卵管妊娠未发生破裂或流产,输卵管妊娠盆腔包块≤4cm,抽血检查绒毛膜促性腺激素(HCG)<2000U/L,没有腹腔内出血,医生可能会通过全身用药或局部用药来抑制胚胎的生长、破坏绒毛,使组织坏死、脱落、吸收而免于手术。全身用药常给你肌肉注射氨甲喋呤(MYX)。经过一段时间,这种很小的胚胎就能够被你的身体吸收了。
如果出现以上6种以外的情况,比如腹痛严重或腹腔内出血较多,或者你正在哺乳期,或是你的健康状况不佳,则不能使用氨甲喋呤,就需要进行手术治疗了。
如何预防
注意个人卫生,尽量避免炎症的发生。一旦患了炎症,要及时、彻底地进行治疗。
尽量避免多次流产手术。因为流产手术对女性的身体影响很大,会增加患附件炎、盆腔炎的几率,而这些炎症也会增加宫外孕的发生几率,所以要尽量做到安全、有效地避孕。
戒烟忌酒。
减少使用避孕药。避孕药会改变女性体内激素水平,从而影响子宫和输卵管的内部环境和蠕动变化。如果打算怀孕,最好提前一段时间(至少3个月)停止使用避孕药,并进行孕前检查,之后再怀孕。
风险2:流产
流产是指胚胎或胎儿在怀孕28周前中止妊娠,胎儿体重不足1000克者。其中发生在妊娠12周以前为早期流产;发生在12～28周之间为晚期流产。
主要症状
流产的主要症状为阴道出血和腹痛。
阴道出血:早期流产的全过程为先有阴道出血,而后出现腹痛;晚期流产时,胎盘已形成,流产与早产及足月产相似,故晚期流产的全过程为先出现腹痛(阵发性子宫收缩),后出现阴道出血。
腹痛:早期流产主要表现为开始流血后持续性下腹疼痛;晚期流产,腹痛在阴道出血前就已经开始了。
应对方案
出现上面的状况要及时就医。医生会通过B超,了解胚胎及胎儿的情况,然后判断是否可以保胎。
如何预防
以健康的身体迎接宝宝的到来。急性传染病患者要在痊愈一段时间后再怀孕;慢性病患者应治疗到病情稳定并经专科医生认可后才能怀孕;对于有过自然流产史的夫妇应在计划怀孕前3个月到医院进行孕前检查,以尽量避免再次怀孕造成流产。无论是夫妇哪一方有问题,都应及时治疗,治愈后再要孩子。
怀孕后,保持健康的生活方式。注意饮食卫生,避免过度劳累,保持情绪愉快、稳定,戒烟忌酒,避免接触有害化学物质,如苯、汞、甲醛等。另外,妊娠的最初3个月不要同房,应少到人群密集的公共场所去,避免病毒及细菌感染。一旦患病要及时就医,并在医生的指导下服药治疗,不要自己随意用药。
风险3:前置胎盘
前置胎盘是指你的胎盘在子宫内的位置过低,可能接近或者覆盖了宫颈口。而正常情况下,胎盘应该附着在子宫的底部附近(如图)。当胎盘完全覆盖住宫颈口时,医学上称为“完全性前置胎盘”;如果胎盘正好盖住宫颈口的边缘,则称为“边缘性前置胎盘”;如果胎盘盖住部分宫颈口称为“部分性前置胎盘”。如果胎盘的边缘距宫颈口不到两厘米,但没有到达宫颈口的边缘,则被称为“低置胎盘”。
主要症状
在孕晚期或临产时,发生无痛性阴道出血是前置胎盘的主要症状。完全性前置胎盘往往出血的时间比较早,大约在妊娠28周左右,反复出血次数频繁,量比较多;边缘性前置胎盘出血时间较晚,大多在妊娠37～40周甚至临产后,量也比较少。
应对方案
如果你是在怀孕中期被查出是前置胎盘,那么没必要太紧张。因为随着孕期的推进,胎盘很有可能会慢慢找到自己的“正确”位置(据统计,在怀孕中期B超检查发现有前置胎盘的准妈妈们中,只有10%在宝宝快要分娩的时候还有前置胎盘)。即使是在孕晚期发现你有前置胎盘,胎盘还是有离开宫颈口的可能。医生会要求你过段时间来复查B超。如果复查时发现胎盘仍然覆盖或接近宫颈口,医生会对你进行严密的观察,包括定期进行B超检查,注意你有没有阴道出血。同时医生会建议你尽量放松,避免进行可能引起出血的活动,比如性生活、做过累的家务劳动或提举重物等。
如果你有出血现象或者出现了宫缩,就需要住院了。医生会根据你的怀孕时间、出血的严重程度以及你和你的宝宝的情况,进行下一步处理。
如何预防
尽可能少做刮宫术,减少子宫内膜创伤。
定期作好产前检查,通过B超判断胎盘位置。
如果妊娠期间有流血现象,应及时到医院就诊。
风险4:先兆子痫
先兆子痫是一种在妊娠期特有的高血压性疾患,会影响到5%～8%的怀孕女性。这种病症大多在37周后才开始有所表现,但也可能在怀孕的后半期、分娩时,甚至产后(一般是在产后24～48小时)表现出来。在怀孕的前20周内也有可能发生先兆子痫,但这种情况很少见。
主要症状
通常,先兆子痫主要表现为高血压(收缩压在140毫米汞柱以上或舒张压在90毫米汞柱以上)、水肿、体重的快速增长(如果你1周之内体重增长超过1.8千克,就应该告诉你的医生)和尿蛋白等症状。有些时候,先兆子痫还会引起抽搐(这被称为子痫)。如果发生更为严重的先兆子痫,你可能还会出现下列症状:严重或持续的头痛、视力模糊、上腹部剧烈疼痛或压痛、恶心或呕吐。
应对方案
医生通常会让患有先兆子痫的准妈妈住院治疗,以便能随时监测母亲和胎儿的情况变化,并在必要时及时治疗。也有些准妈妈的病情较轻,可以在家休养观察,并需要定期到门诊检查。如果你的先兆子痫症状很严重,那么唯一的办法就是通过引产或者剖宫产尽快把宝宝生出来。产后,大部分患有此症的准妈妈均可痊愈,仅有少部分遗留有高血压病。
如何预防
目前,我们所能采取的最好的预防方式就是接受良好的产前保健,按时产检。每次产检时,医生都会给你测量血压,检测尿中的蛋白含量。同时,你还要了解先兆子痫发生的一些征象,并及时告诉你的医生,以便得到及时的治疗。
编辑/兰淑会(lansh@bphg.com.cn)
风险1:宫外孕
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育的怀孕,又称为“异位妊娠”。根据着床部位的不同,又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠以及子宫残角妊娠等。其中输卵管妊娠最为常见,大约占95%。
主要症状
停经、腹痛和阴道出血是宫外孕的3大典型症状。停经:大多数的患者有停经史,一般为6～8周,不过也有1/4的患者无明显停经史,但阴道流血淋漓不尽。
腹痛:宫外孕最常见的症状,可为隐痛、胀痛、坠痛、绞痛或撕裂样的痛,常常是突然发作,持续或间歇性地出现。
不规则阴道出血:典型出血为量少、点滴状、暗红色、持续性或间歇性出血,有些患者也会出现似月经量的出血,有的患者无阴道出血。
其他:有些内出血过多的患者还会出现贫血、肛门坠胀、头晕、昏厥等症状。
应对方案
治疗的方案主要取决于诊断是否明确、异位妊娠的部位、停经的天数、患者的自觉症状及生命体征如何,以及医院有条件做哪些手术。
如果肯定是宫外孕,而准妈妈又有下列几种情况:停经天数短、胚胎还相对较小,从未生育需保存生育功能,输卵管妊娠未发生破裂或流产,输卵管妊娠盆腔包块≤4cm,抽血检查绒毛膜促性腺激素(HCG)<2000U/L,没有腹腔内出血,医生可能会通过全身用药或局部用药来抑制胚胎的生长、破坏绒毛,使组织坏死、脱落、吸收而免于手术。全身用药常给你肌肉注射氨甲喋呤(MYX)。经过一段时间,这种很小的胚胎就能够被你的身体吸收了。
如果出现以上6种以外的情况,比如腹痛严重或腹腔内出血较多,或者你正在哺乳期,或是你的健康状况不佳,则不能使用氨甲喋呤,就需要进行手术治疗了。
如何预防
注意个人卫生,尽量避免炎症的发生。一旦患了炎症,要及时、彻底地进行治疗。
尽量避免多次流产手术。因为流产手术对女性的身体影响很大,会增加患附件炎、盆腔炎的几率,而这些炎症也会增加宫外孕的发生几率,所以要尽量做到安全、有效地避孕。
戒烟忌酒。
减少使用避孕药。避孕药会改变女性体内激素水平,从而影响子宫和输卵管的内部环境和蠕动变化。如果打算怀孕,最好提前一段时间(至少3个月)停止使用避孕药,并进行孕前检查,之后再怀孕。
风险2:流产
流产是指胚胎或胎儿在怀孕28周前中止妊娠,胎儿体重不足1000克者。其中发生在妊娠12周以前为早期流产;发生在12～28周之间为晚期流产。
主要症状
流产的主要症状为阴道出血和腹痛。
阴道出血:早期流产的全过程为先有阴道出血,而后出现腹痛;晚期流产时,胎盘已形成,流产与早产及足月产相似,故晚期流产的全过程为先出现腹痛(阵发性子宫收缩),后出现阴道出血。
腹痛:早期流产主要表现为开始流血后持续性下腹疼痛;晚期流产,腹痛在阴道出血前就已经开始了。
应对方案
出现上面的状况要及时就医。医生会通过B超,了解胚胎及胎儿的情况,然后判断是否可以保胎。
如何预防
以健康的身体迎接宝宝的到来。急性传染病患者要在痊愈一段时间后再怀孕;慢性病患者应治疗到病情稳定并经专科医生认可后才能怀孕;对于有过自然流产史的夫妇应在计划怀孕前3个月到医院进行孕前检查,以尽量避免再次怀孕造成流产。无论是夫妇哪一方有问题,都应及时治疗,治愈后再要孩子。
怀孕后,保持健康的生活方式。注意饮食卫生,避免过度劳累,保持情绪愉快、稳定,戒烟忌酒,避免接触有害化学物质,如苯、汞、甲醛等。另外,妊娠的最初3个月不要同房,应少到人群密集的公共场所去,避免病毒及细菌感染。一旦患病要及时就医,并在医生的指导下服药治疗,不要自己随意用药。
风险3:前置胎盘
前置胎盘是指你的胎盘在子宫内的位置过低,可能接近或者覆盖了宫颈口。而正常情况下,胎盘应该附着在子宫的底部附近(如图)。当胎盘完全覆盖住宫颈口时,医学上称为“完全性前置胎盘”;如果胎盘正好盖住宫颈口的边缘,则称为“边缘性前置胎盘”;如果胎盘盖住部分宫颈口称为“部分性前置胎盘”。如果胎盘的边缘距宫颈口不到两厘米,但没有到达宫颈口的边缘,则被称为“低置胎盘”。
主要症状
在孕晚期或临产时,发生无痛性阴道出血是前置胎盘的主要症状。完全性前置胎盘往往出血的时间比较早,大约在妊娠28周左右,反复出血次数频繁,量比较多;边缘性前置胎盘出血时间较晚,大多在妊娠37～40周甚至临产后,量也比较少。
应对方案
如果你是在怀孕中期被查出是前置胎盘,那么没必要太紧张。因为随着孕期的推进,胎盘很有可能会慢慢找到自己的“正确”位置(据统计,在怀孕中期B超检查发现有前置胎盘的准妈妈们中,只有10%在宝宝快要分娩的时候还有前置胎盘)。即使是在孕晚期发现你有前置胎盘,胎盘还是有离开宫颈口的可能。医生会要求你过段时间来复查B超。如果复查时发现胎盘仍然覆盖或接近宫颈口,医生会对你进行严密的观察,包括定期进行B超检查,注意你有没有阴道出血。同时医生会建议你尽量放松,避免进行可能引起出血的活动,比如性生活、做过累的家务劳动或提举重物等。
如果你有出血现象或者出现了宫缩,就需要住院了。医生会根据你的怀孕时间、出血的严重程度以及你和你的宝宝的情况,进行下一步处理。
如何预防
尽可能少做刮宫术,减少子宫内膜创伤。
定期作好产前检查,通过B超判断胎盘位置。
如果妊娠期间有流血现象,应及时到医院就诊。
风险4:先兆子痫
先兆子痫是一种在妊娠期特有的高血压性疾患,会影响到5%～8%的怀孕女性。这种病症大多在37周后才开始有所表现,但也可能在怀孕的后半期、分娩时,甚至产后(一般是在产后24～48小时)表现出来。在怀孕的前20周内也有可能发生先兆子痫,但这种情况很少见。
主要症状
通常,先兆子痫主要表现为高血压(收缩压在140毫米汞柱以上或舒张压在90毫米汞柱以上)、水肿、体重的快速增长(如果你1周之内体重增长超过1.8千克,就应该告诉你的医生)和尿蛋白等症状。有些时候,先兆子痫还会引起抽搐(这被称为子痫)。如果发生更为严重的先兆子痫,你可能还会出现下列症状:严重或持续的头痛、视力模糊、上腹部剧烈疼痛或压痛、恶心或呕吐。
应对方案
医生通常会让患有先兆子痫的准妈妈住院治疗,以便能随时监测母亲和胎儿的情况变化,并在必要时及时治疗。也有些准妈妈的病情较轻,可以在家休养观察,并需要定期到门诊检查。如果你的先兆子痫症状很严重,那么唯一的办法就是通过引产或者剖宫产尽快把宝宝生出来。产后,大部分患有此症的准妈妈均可痊愈,仅有少部分遗留有高血压病。
如何预防
目前,我们所能采取的最好的预防方式就是接受良好的产前保健,按时产检。每次产检时,医生都会给你测量血压,检测尿中的蛋白含量。同时,你还要了解先兆子痫发生的一些征象,并及时告诉你的医生,以便得到及时的治疗。
编辑/兰淑会(lansh@bphg.com.cn)