【摘 要】
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目的 总结升主动脉瘤样扩张或合并心瓣膜病变采用改良包裹成形术治疗的早中期疗效和应用该术式的体会. 方法 回顾性分析2003年1～10月福建省立医院心血管外科27例升主动脉瘤样
【机 构】
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福建医科大学省立临床医学院;福建医科大学省立临床医学院福建省心血管病研究所福建省立医院心血管外科,福州350001
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目的 总结升主动脉瘤样扩张或合并心瓣膜病变采用改良包裹成形术治疗的早中期疗效和应用该术式的体会. 方法 回顾性分析2003年1～10月福建省立医院心血管外科27例升主动脉瘤样扩张或合并心瓣膜病变行改良包裹成形术患者的临床资料,其中男19例、女8例,年龄35～71(57±9)岁,体重42～90(59±11)kg.合并主动脉瓣病变23例(主动脉瓣二瓣化畸形3例).术前心功能分级(NYHA)Ⅰ级4例,Ⅱ级9例,Ⅲ级12例,Ⅳ级2例.术前升主动脉直径40.0～59.1(46.4±4.8)mm,左心室舒张期末内径42.5～70.7(56.9±8.3) mm,左心室射血分数(LVEF) 57.7％±8.0％.术后进行随访,行超声心动图检查,以评估升主动脉直径、左心室等变化. 结果 27例行包裹成形术的总体外循环时间(121.2±52.6) min,升主动脉阻断时间(70.6±29.7) min;其中有2例患者未经体外循环,直接行改良包裹成形术.无围手术期死亡.25例体外循环行改良包裹成形术患者中,1例术后出现脑梗死,1例术后出现低血压、心律失常.升主动脉直径由术前(46.4±4.8) mm减小至术后的(36.3±3.4) mm(产1.675,P＜ 0.05).术后随访24例,随访时间1.0～120.5个月,平均随访35.5个月.无因心脏事件死亡和二次手术患者.2例因肺部感染等并发症死亡,2例因脑出血死亡,1例出现上消化道大出血,1例随访3年出现复发性升主动脉瘤样扩张(升主动脉直径49.9 mm).随访1年、3年时升主动脉直径分别为(40.3±4.3) mm、(40.3±5.6) mm,与术前、术后出院前升主动脉直径差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 改良包裹成形术可以作为治疗升主动脉瘤样扩张或合并心瓣膜病变的方法,其早中期疗效较好.
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