【摘 要】
：
目的探讨不间断抗凝方案在经皮左心耳封堵术（LAAC）围术期抗凝治疗中的临床应用特点及安全性和有效性。方法连续纳入2018年1月至2020年12月南京医科大学鼓楼临床医学院心内科收治的非瓣膜性心房颤动（房颤）行经皮LAAC的患者共62例，根据术前是否停用原口服抗凝药将患者分为不间断抗凝组（26例）和间断抗凝组（36例）。分析和比较两组患者术中抗凝特点，包括基础活化凝血时间（ACT），肝素化后最大AC
【机 构】
：
南京医科大学鼓楼临床医学院心内科 210008,南京大学医学院附属鼓楼医院心内科 210008,南京医科大学鼓楼临床医学院心内科 210008,南京大学医学院附属鼓楼医院心内科 210008,南京大学
论文部分内容阅读
目的探讨不间断抗凝方案在经皮左心耳封堵术（LAAC）围术期抗凝治疗中的临床应用特点及安全性和有效性。
方法连续纳入2018年1月至2020年12月南京医科大学鼓楼临床医学院心内科收治的非瓣膜性心房颤动（房颤）行经皮LAAC的患者共62例，根据术前是否停用原口服抗凝药将患者分为不间断抗凝组（26例）和间断抗凝组（36例）。分析和比较两组患者术中抗凝特点，包括基础活化凝血时间（ACT），肝素化后最大ACT值，平均ACT值；围术期出血事件和栓塞事件以及出血导致血红蛋白下降>20 g/L的发生率，其中出血事件包括严重出血事件（脑出血、心脏压塞）和其他出血包括消化道和泌尿道出血、穿刺部位血肿、口腔和鼻出血等；栓塞事件包括脑卒中、颅外循环栓塞。
结果不间断抗凝组与间断抗凝组患者基础ACT值为[146.50 （131.00，171.25）s对134.00（121.00，169.50）s，P=0.380]；术中最大的ACT值为[300.00（277.00，366.25）s对309.00（286.50，329.75）s，P=0.926]；ACT值为[251.63±39.07）s对（241.74±34.37）s，P=0.295]；围术期不间断抗凝组与间断抗凝组出血事件总数分别为5例和6例（19.2%对16.7%，P=0.794），血红蛋白下降>20 g/L的人数分别为8例和7例（30.8%对19.4%，P=0.304），差异无统计学意义（P>0.05）。均无栓塞事件发生。
结论不间断抗凝治疗在房颤患者LAAC围术期抗凝治疗中的安全性和有效性均不劣于间断抗凝治疗，可以作为LAAC围术期新的抗凝治疗策略。
其他文献
鳞状细胞癌占宫颈癌的90％～95％,放疗效果较好.我们本次案例为低分化鳞状细胞癌伴局灶神经内分泌分化宫颈癌患者,在鳞癌的基础上,生物学特征还表现出神经内分泌分化肿瘤的易转移、放疗敏感等特点.关于此类病理类型的宫颈癌治疗方案相关报道少见.在此次诊疗中,结合患者病理特征、患者耐受情况、放化疗效果、免疫治疗及抗血管生成药物,探讨在多脏器转移的姑息期伴局灶神经内分泌分化的ⅣB期宫颈癌患者的个体化治疗,以期为临床治疗此类宫颈癌患者提供启示.
目的应用数据包络分析法(DEA)对医院科室科研绩效的考核指标体系进行评估。方法在已构建的医院科室科研绩效考核指标体系三级指标赋值的基础上计算科室的相关数据，以科研项目、人才队伍和科研平台为投入指标，以论文、获奖、专利、出版专著、行业规范指南和成果转化为产出指标，以科室为评价单元，运用数据包络分析法软件评价科室科研绩效考核评估结果、投入冗余量和产出不足量等。结果25个科室的平均综合技术效率值为0.4
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性肿瘤.近年以多发性骨髓瘤的代谢水平为突破点研究其发病机制、治疗策略引起很多学者的关注.全文主要从多发性骨髓瘤肿瘤微环境出发,对其代谢及免疫微环境、微环境调节的分子机制及异常代谢物测定在骨髓瘤诊断、治疗反应、生存,以及异常代谢物在骨髓瘤治疗中的治疗前景进行综述.多发性骨髓瘤细胞的生长与增殖涉及葡萄糖、脂质和氨基酸代谢途径及其调节,其发生可能与己糖激酶1水平升高,部分脂质水平下降,天冬氨酸水平的升高有关.运用高通量质谱技术检测多发性骨髓瘤患者血清代谢组学的变化,部分代谢标志物可作为
目的由于三级医疗机构科研试剂/耗材采购量逐年增加，需要寻找一种更加适合目前管理工作需要的运行模式，提升科研实验用品采购服务及管理水平。方法通过聚焦科研试剂/耗材采购管理的瓶颈问题，结合对同领域管理模式的调研与相关文献回顾，搭建适合医院的科研试剂/耗材采购平台，在全院运行2年并逐渐改进。结果应用科研试剂/耗材采购平台，预计节约科研试剂/耗材相关经费支出7%~8%，可让科研采购工作规范、简便，采购管理
目的:探讨三磷腺苷(ATP)负荷对后循环缺血(PCI)病变脑血流灌注改变及脑血管储备能力的评估价值.方法:前瞻性纳入2017年5月～2019年9月间于中日友好医院就诊的PCI患者26例,其中男20例、女6例;年龄56～79岁,平均62±10.3岁.患者采用两日法进行静息及负荷脑血流灌注显像,勾画并计算18个脑区局部脑血流灌注量以及评判负荷前后脑血流灌注变化情况.结果:26例PCI患者经数字减影血管造影(DSA)检查提示单支后循环血管病变者10例,双侧后循环血管病变11例,前循环+后循环血管病变5例.基底动
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清同型半胱氨酸(HCY)及炎性因子水平与糖尿病肾脏疾病(DKD)发生发展的相关性.方法:选取2019年2月～2020年4月中日友好医院内分泌科和肾内科住院的T2DM患者304例,分为单纯T2DM组(147例)和DKD组(157例).采用化学发光法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),采用循环酶法检测HCY,进行组间比较.DKD患者分为微量蛋白尿组和大量蛋白尿组进行亚组分析.结果:DKD组HCY、TNF-α、IL-6水平显著高于T2DM组(均P＜
目的:探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数对急性胰腺炎(AP)严重程度的早期预测价值.方法:选取2017年6月～2020年6月我院收治的AP患者作为研究对象,收集临床资料,计算TyG指数,将患者按严重程度分为轻度AP、中重度AP和重度AP(SAP).非SAP组患者164例.SAP组21例.比较2组的临床基本特征,采用多因素Logistic回归分析SAP发生的独立危险因素,ROC曲线比较TyG指数和PCT对SAP的预测价值.结果:SAP组的TG、TyG指数和PCT水平显著高于非SAP组(均P＜0.01).SA
目的:评价运用中药内服外敷法治疗亚急性甲状腺炎的疗效及安全性.方法:检索中药内服外敷法治疗亚急性甲状腺炎的随机对照试验的文章.对纳入研究进行资料提取和方法学质量评价,采用Stata软件进行Meta分析.结果:共纳入8项研究,660例受试者.结果显示,治疗组的总有效率优于对照组[RR=1.24(95％CI:1.15,1.32),P＜0.05].治疗组的临床症状及指标改善优于对照组:退烧[SMD=-0.96,95％Cl (-1.58,-0.33),P＜0.05]、止痛[SMD=-0.77,95％C1(-1.1
『目的]评价乳腺癌患者血清可溶性T细胞免疫球蛋白及黏蛋白分子-3 (souble T cell im-munoglobulin and mucin-domain containing molecule-3,sTim-3)及其配体半乳糖凝集素-9(galactose lectin-9,Galectin-9)、癌胚抗原相关细胞黏附分子1(carcino-embryonic antigen related cellular adhesion molecule-1,CEACAM-1)表达水平,并探讨其临床意义.[
目的:探究无托槽隐形矫治技术整体内收前牙时后牙支抗控制的设计方法以及相关牙齿移动的力学效应.方法:螺旋CT扫描获取志愿者上颌骨数据,采用Mimics、Geomagic、Unigraphics NX等软件建立三维有限元模型,最后在Abaqus中加载并计算.对无托槽隐形矫治技术拔牙病例在前牙整体内收0.2mm时分别设计不备抗、备抗2°和备抗4°的后牙支抗控制方案,比较其周围牙周膜VonMises应力分布、张力-压力区分布以及位移模式.结果:在内收前牙过程中前牙牙冠均有舌向远中倾斜伴伸长的移动趋势,以尖牙最为显