目的 探讨CT灌注成像(CTPI)在肝缺血再灌注损伤(IR)中的应用价值.方法 采用数字表法随机将21只成年犬分成3组:对照组(CON组)、静脉用药组(IV组)和肠系膜上动脉用药组(SMA组),每组7只,建立动物IR模型,肝门阻断45 min后再灌注60 min.Ⅳ组和SMA组每只犬肝门阻断前5 min和再灌注60 min后各推注前列地尔脂微球(Lipo-PGE1)1次;CON组每只犬肝门阻断前5 min和再灌注60 min后各缓慢推注生理盐水(NS)1次.各组首次用药或Ns前30 min及再次用药或NS后30 min依次行CTPI、门静脉测压和病理取材,对比分析IR前后肝血流灌注量、门静脉自由压(FPP)和病理学的变化.IR前后各肝血流灌注参数和FPP的自身比较采用配对t检验,各肝血流灌注参数差值的组间比较采用单因素方差分析.结果 (1)IR建立后各组肝血流灌注量均有不同程度的减少,其中CON组肝动脉灌注量、门静脉灌注量、肝总灌注量IR建立前后的差值分别为(0.091±0.028)、(0.149±0.011)和(0.239±0.038)ml·min-1·ml-1,Ⅳ组的差值分别为(0.053±0.013)、(0.117±0.000)和(0.171±0.012)ml·min-1·ml-1,SMA组的差值分别为(0.043±0.015)、(0.104±0.005)和(0.147±0.021)ml·min-1·ml-1,各组上述参数的组问比较差异均有统计学意义(F值分别为5.286、2.894和4.705,P值均<0.05),其中IR建立后CON组的肝各灌注量减少幅度最大,而SMA组的变化最轻,Ⅳ组的变化介于两者之间.(2)CON组、SMA组、Ⅳ组IR前的FPP分别为(5.73±0.89)、(5.86±1.17)、(5.57±0.61)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),IR后的FPP分别为(7.35±1.05)、(6.10±1.33)、(6.05±0.82)RUTI Hg,与IR前相比,IR后CON组的FPP升高(t=-2.666,P<0.05),而SMA组、Ⅳ组的FPP变化不显著(t值分别为-1.369和-1.732,P值均>0.05).(3)IR后CON组的肝组织结构欠清细胞浊肿,肝窦内红细胞淤积,汇管区中性粒细胞浸润明显.SMA组的肝组织损伤明显改善,Ⅳ组的变化介于对照组和SMA组之间.结论 CTPI可客观定量地评价肝IR损伤时肝血流动力学变化及药物的影响。