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摘要：[目的]探讨重型颅脑损伤病人在神经外科重症监护室接受监护期间其家属的心理需求。[方法]采用自制问卷调查形式对87例病人家属进行调查并分析。[结果]病人家属心理需求与医疗护理、医务人员、ICU环境、疾病相关知识、心理安慰、了解医疗费用等有关。[结论]神经外科重症监护室护士要充分认识病人家属的心理需求，及时提供各种信息，帮助家属应对危机状态，使病人家属保持身心健康，为病人提供更多的社会支持。
关键词：重型颅脑损伤；病人家属；心理需求
中图分类号：R473.74
文献标识码：C
文章编号：1672－1888(2008)4A－0860－02
随着交通和工伤事故的逐年增加，重型颅脑损伤病人也有逐年增加的趋势。重型颅脑损伤病人昏迷时间长、病情变化快、并发症多，同时病人受伤是在一瞬间发生，往往使病人家属处于一种危机状态，产生焦虑、恐惧等情绪变化，并由此产生不同程度的心理需求。因此，对2006年1月－2006年10月入住神经外科重症监护室(NICU)的重型颅脑病人家属的心理需求进行调查分析，目的是了解他们在病人人住NICU期间的心理需求，以便采取有效的护理，帮助家属应对危机，保持身心健康，从而为病人提供有力的社会支持，促进病人的早日康复。
1 资料与方法
1.1一般资料选择本院NICU2006年1月一2006年10月87例重型颅脑损伤病人的家属，每位病人调查1名家属，男50例，女37例；年龄25岁～66岁；小学、文盲10例，初中37例，中专及高中25例，大专以上15例。
1.2方法对入住NICU重型颅脑损伤病人家属进行问卷调查和访谈，调查表为参照有关资料自行设计，内容是重型颅脑损伤病人入住NICU期间，家属的心理需求，以问卷为基础直接与被调查者交谈。共发放问卷87份，回收率100％。
2 结果
对医疗护理的需求为全力抢救、治疗方案、用药情况、疗效观察、治疗效果等，占98.24％；对医务人员的需求为娴熟的技术、高尚的医德和医务人员必要的沟通的需求，占95.12％；对ICU病室环境的需求为ICU模式、制度、探视、设备、联系方法等，占91.22％；对疾病知识的需求为病因、并发症的预防、预后情况等，占90.87％；心理安慰的需求为心理沟通、成功的病例介绍，占90.45％；对医疗费用了解的需求为医疗费用的承受力，计价合理，占87.46％；对康复的需求为饮食、用药、康复训练，占83.88％。
3 讨论
上述结果表明，心理需求在重型颅脑损伤病人家属普遍存在。传统上，护士将所有精力放在对病人生命的抢救和病情监测上，往往忽视与病人家属的交流，更无暇顾及对家属心理需求的反馈。随着医学模式的转变，对病人心理影响的调节因素中，社会支持起重要作用，而家属正是病人最重要和社会支持来源，家属的心理需求得不到满足，不仅影响家属的自身健康，同时也会影响病人的情绪、救治和康复。因此宜从以下几方面做好相应的护理。
3.1 NICU护士对病人家属提供有效心理支持NICU护士应充分认识家属需要的重要性，及时提供与病人相关的各种信息。调查结果显示，知道病人治疗预后是家属最突出的心理需求，因此，NICU护士在抢救病人生命的同时，应及时向家属提供有关病人的信息，满足其需要，帮助家属应对危机情况。女性家属心理需求和行为改变较男性突出，这与女性的身心更敏感、更脆弱、更外露有关。护士对女性家属，给予更多的同情和支持，让其有哭泣和倾诉的机会，做好病人的生活护理，每天让家属有定时探视时间。对第一次入住NICU病人家属，做好人院宣教，使其了解NICU环境、各种仪器和设备，为其提供休息场所。
3.2重视健康教育，促进家属身心健康护士重视对NICU病人家属经历的各方面变化的早期评估和处理，以保持健康。进行健康教育时以个别教育指导为主，定期与家属交流，对食欲差、以快餐和无营养食品为主的家属，指导其加强营养，合理膳食；对于家属的不良情绪进行疏导，以通俗易懂的语言使其加强对疾病信息的了解，消除不必要的顾虑。由于重型颅脑损伤病人病情的特殊性，应针对病人的不同时期对家属进行健康宣教，在早期病情危重时，应增强家属的信心，以成功病人为榜样进行教育，常与病人家属交谈，做好心理疏导。在后期要进行康复训练及饮食、用药的指导。
3.3加强对NICU护士的全面培训 加强对NICU护士为病人家属提供帮助的培训。使NICU护士做到仪表端庄、动作敏捷、反映病情准确、解释问题耐心、基础护理周到。在家属探视期间床位护士应在床边耐心解答家属的提问，重视家属的护理，发挥家属在病人康复中的作用，从而帮助病人恢复健康。
关键词：重型颅脑损伤；病人家属；心理需求
中图分类号：R473.74
文献标识码：C
文章编号：1672－1888(2008)4A－0860－02
随着交通和工伤事故的逐年增加，重型颅脑损伤病人也有逐年增加的趋势。重型颅脑损伤病人昏迷时间长、病情变化快、并发症多，同时病人受伤是在一瞬间发生，往往使病人家属处于一种危机状态，产生焦虑、恐惧等情绪变化，并由此产生不同程度的心理需求。因此，对2006年1月－2006年10月入住神经外科重症监护室(NICU)的重型颅脑病人家属的心理需求进行调查分析，目的是了解他们在病人人住NICU期间的心理需求，以便采取有效的护理，帮助家属应对危机，保持身心健康，从而为病人提供有力的社会支持，促进病人的早日康复。
1 资料与方法
1.1一般资料选择本院NICU2006年1月一2006年10月87例重型颅脑损伤病人的家属，每位病人调查1名家属，男50例，女37例；年龄25岁～66岁；小学、文盲10例，初中37例，中专及高中25例，大专以上15例。
1.2方法对入住NICU重型颅脑损伤病人家属进行问卷调查和访谈，调查表为参照有关资料自行设计，内容是重型颅脑损伤病人入住NICU期间，家属的心理需求，以问卷为基础直接与被调查者交谈。共发放问卷87份，回收率100％。
2 结果
对医疗护理的需求为全力抢救、治疗方案、用药情况、疗效观察、治疗效果等，占98.24％；对医务人员的需求为娴熟的技术、高尚的医德和医务人员必要的沟通的需求，占95.12％；对ICU病室环境的需求为ICU模式、制度、探视、设备、联系方法等，占91.22％；对疾病知识的需求为病因、并发症的预防、预后情况等，占90.87％；心理安慰的需求为心理沟通、成功的病例介绍，占90.45％；对医疗费用了解的需求为医疗费用的承受力，计价合理，占87.46％；对康复的需求为饮食、用药、康复训练，占83.88％。
3 讨论
上述结果表明，心理需求在重型颅脑损伤病人家属普遍存在。传统上，护士将所有精力放在对病人生命的抢救和病情监测上，往往忽视与病人家属的交流，更无暇顾及对家属心理需求的反馈。随着医学模式的转变，对病人心理影响的调节因素中，社会支持起重要作用，而家属正是病人最重要和社会支持来源，家属的心理需求得不到满足，不仅影响家属的自身健康，同时也会影响病人的情绪、救治和康复。因此宜从以下几方面做好相应的护理。
3.1 NICU护士对病人家属提供有效心理支持NICU护士应充分认识家属需要的重要性，及时提供与病人相关的各种信息。调查结果显示，知道病人治疗预后是家属最突出的心理需求，因此，NICU护士在抢救病人生命的同时，应及时向家属提供有关病人的信息，满足其需要，帮助家属应对危机情况。女性家属心理需求和行为改变较男性突出，这与女性的身心更敏感、更脆弱、更外露有关。护士对女性家属，给予更多的同情和支持，让其有哭泣和倾诉的机会，做好病人的生活护理，每天让家属有定时探视时间。对第一次入住NICU病人家属，做好人院宣教，使其了解NICU环境、各种仪器和设备，为其提供休息场所。
3.2重视健康教育，促进家属身心健康护士重视对NICU病人家属经历的各方面变化的早期评估和处理，以保持健康。进行健康教育时以个别教育指导为主，定期与家属交流，对食欲差、以快餐和无营养食品为主的家属，指导其加强营养，合理膳食；对于家属的不良情绪进行疏导，以通俗易懂的语言使其加强对疾病信息的了解，消除不必要的顾虑。由于重型颅脑损伤病人病情的特殊性，应针对病人的不同时期对家属进行健康宣教，在早期病情危重时，应增强家属的信心，以成功病人为榜样进行教育，常与病人家属交谈，做好心理疏导。在后期要进行康复训练及饮食、用药的指导。
3.3加强对NICU护士的全面培训 加强对NICU护士为病人家属提供帮助的培训。使NICU护士做到仪表端庄、动作敏捷、反映病情准确、解释问题耐心、基础护理周到。在家属探视期间床位护士应在床边耐心解答家属的提问，重视家属的护理，发挥家属在病人康复中的作用，从而帮助病人恢复健康。