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目的
观察T淋巴细胞亚群在脓毒症、非脓毒症、健康人在不同年龄分组间的差异,观察细胞免疫功能对于再住院率的影响。
方法前瞻性研究,入选828例2017年5月至2018年4月在北京朝阳医院综合科、急诊重症监护室就诊的患者,脓毒症337例,非脓毒症350例,健康对照者141例,比较年龄对3组患者T淋巴细胞亚群、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)的影响,比较T淋巴细胞亚群、APACHE Ⅱ对30 d再住院率的影响。
结果非脓毒症组老年患者CD3+T、CD4+T、CD8+T、NK细胞较非老年患者下降,分别为(956.0±85.8)×10-6个/L比(1363.3±46.7)×10-6个/L;(647.3±59.9)×10-6个/L比(875.8±33.4)×10-6个/L;(288.9±31.1)×10-6个/L比(451.2±21.2)×10-6个/L和(14.5±0.64)%比(15.4±0.6)%(均P<0.01)。脓毒症组中,老年组患者CD3+T、CD4+T、NK细胞较非老年组下降,APACHE Ⅱ评分增加(均P<0.05)。30 d老年组再入院例数高于非老年组,74例比39例(P<0.01)。老年组CD3+T、CD4+T、CD8+T、NK细胞、CD4+/CD8+水平降低(P<0.05)。老年组APACHE Ⅱ评分高于非老年组(P<0.05)。
结论老年患者细胞免疫功能下降,在脓毒症患者中细胞免疫功能下降更为明显。年龄、CD3+T、CD4+T、CD8+T、APACHE Ⅱ评分可作为30 d再住院率的独立预测因子。