目的 探讨子宫内膜癌官腔镜下的图像特征,提高临床医师宫腔镜下诊断子宫内膜癌的准确率.方法 2003年1月至2005年12月,采用宫腔镜检查阴道异常流血妇女213例.首先,观察宫颈管的形态,有无异常隆起的新生物及其表面的血管形态.随后,检查宫底和宫腔前、后、左、右壁,再检查子宫角及输卵管开口,注意宫腔形态、有无子宫内膜异常,尤其注意有无异常新生物,并记录病变的部位、大小和血管走行,必要时对可疑之处进行定位活检.结果 213例接受检查的患者镜下诊断为子宫内膜癌2l例,其中病理组织学证实为子宫内膜腺癌20例,符合率达95.2%.本组病灶呈菜花样新生物者9例,占45.0%;弥漫型病变6例,占30.0%;局灶性息肉状物5例,占25.O%.官腔镜下内膜癌病灶多呈灰白、灰黄或暗红色,且缺乏光泽,常伴有坏死、出血、感染;清除表面坏死、出血、感染分泌物后,可见病灶表面血管怒张,血管走向不规则、迂曲等恶性肿瘤的特征.结论 宫腔镜下子宫内膜癌具有典型的特征性图像,直视下对可疑病灶进行的定位活检和病理学检查是临床诊断早期子宫内膜癌的主要方法 .