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目的
评价长期雾化吸入糖皮质激素及支气管扩张剂治疗对长期控制不佳老年哮喘患者的疗效及安全性。
方法采用前瞻性、随机对照的研究方法。将63例规律吸入激素或加用其他哮喘长期控制药物治疗3个月以上但仍处于哮喘中度或重度持续的老年哮喘患者，随机分为雾化吸入治疗组(31例)和常规吸入治疗组(32例)。分别采用布地奈德混悬液1 mg及沙丁胺醇溶液2.5 mg雾化吸入布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂进行治疗。观察两组患者在治疗12周后肺功能、哮喘急性发作、哮喘控制测试(ACT)评分以及不良反应之间的差异。
结果在试验结束时雾化吸入治疗组在清晨测定呼气峰流速(PEF)改善绝对值为(29.2±14.4) ml，优于常规吸入治疗组的(15.8±13.5) ml(t＝3.715，P＝0.000)，雾化组ACT评分改善为(4.8±2.2)分，亦高于常规组的(3.0±2.7)分(t＝2.897，P＝0.005)。而两组在日均缓解药物使用次数及严重急性发作次数间均差异无统计学意义(t＝–1.512，P＝0.136；χ2＝2.238，P＝0.135)。吸入激素引起的局部不良反应上两组亦差异无统计学意义。
结论与干粉吸入剂相比，采用雾化吸入的给药方式规律吸入糖皮质激素及支气管扩张剂，能更好地改善病情严重的高龄老年哮喘患者的临床症状及肺功能水平。同时该方法在为期12周的连续治疗中显示出了良好的安全性。