【摘 要】
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目的 探讨多模态MRI对原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)和胶质母细胞瘤(GBM)的鉴别价值.方法 回顾性分析经病理证实的20例PCNSL和25例GBM患者资料.患者术前均行扩散加权成像(
【机 构】
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230031,中国人民解放军联勤保障部队第901医院医学影像科;安徽医科大学解剖教研室
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目的 探讨多模态MRI对原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)和胶质母细胞瘤(GBM)的鉴别价值.方法 回顾性分析经病理证实的20例PCNSL和25例GBM患者资料.患者术前均行扩散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)、动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI),测肿瘤平均表观扩散系数值(ADCmean)、磁敏感信号强度(ITSS)分级、脑血容量平均值比值(rCBVmean).用独立样本t检验比较两者多模态MRI参量差异;用受试者工作特征曲线(ROC)评价各参量诊断效能,获取最佳阈值、敏感度、特异度、准确率等指标;用Z检验比较各参量间ROC曲线下面积(AUC)差异.结果 PCNSL组ADC mean平均值(0.64±0.09)×10-3mm2/s,ITSS平均值(0.75±0.64)级,rCBVmean平均值1.67±0.77;GBM组ADCmean平均值(0.86 +0.16)×10-3mm2/s,ITSS平均值(2.56±0.58)级,rCBVmean平均值3.53±0.82;各参量均有统计学差异(P均＜0.001).ROC提示ADCmean最佳阈值0.84×10-3mm2/s,AUC 0.902,敏感度100％,特异度72％,准确率72％;ITSS最佳阈值1级,AUC 0.967,敏感度90％,特异度96％,准确率86％;rCBVmean最佳阈值2.69,AUC 0.942,敏感度95％,特异度92％,准确率87％;ADCmean与ITSS分级及rCBVmean联合诊断效能最优(AUC 0.996,敏感度100％,特异度96％,准确率96％),其AUC与ADCmean间有差异(P =0.038),与双参量及其他单参量间无差异;双参量AUC与单参量相比,仅ADCmean+ITSS、ITSS+ rCB-Vmeann与ADCmean(P=0.037、0.038)间有差异;双参量间AUC无差异.结论 基于平扫的DWI和SWI联合对PC-NSL与GBM鉴别能力与多模态MRI联合相似,且优于单模态MRI,有较高临床实用价值.
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