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【摘要】 目的 观察肾衰宁胶囊联合贝那普利治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法 106例分为两组，对照组采用常规疗法，治疗组在对照组基础上加用肾衰宁胶囊与贝那普利治疗。结果 两组患者BUN与SCr治疗后均比治疗前显著降低，而CCr显著升高，而组间比较又以治疗组的上述指标改善更为显著，与对照组比较均有统计学意义（P<0.05）；治疗组临床总有效率显著高于对照组，组间比较有统计学意义（P<0.01）。结论 肾衰宁胶囊联合贝那普利治疗慢性肾功能衰竭临床临床效果肯定，建议推广应用。
【关键词】 肾功能衰竭慢性肾衰宁胶囊贝那普利
【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0062-01 慢性肾功能衰竭（CRF）为肾病内科临床的常见疾病，透析治疗是当前CRF的临床治疗为最为有效方法，但其费用昂贵，只有极少数有经济承受能力的患者家庭方可承受，故本方法难以普及。另外肾移植是治疗CRF的最终途径，但面临同前法一样的高费用问题，而且肾源也是十分难解决的问题。因此，积极寻求更有效的保守治疗药物对控制大多数CRF患者病情进展尤为重要。笔者于近年内采用肾衰宁胶囊联合贝那普利对收治的53例CRF患者进行治疗，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组2009年1月~2013年6月收治的106例CRF患者，其中包括男59例，女47例；年龄20~80岁，平均（50.2±19.6）岁；病程1~13年，平均（5.7±1.6）年；原发疾病主要为：肾小球肾炎41例，高血压肾小动脉硬化24例，糖尿病肾病17例，慢性肾盂肾炎12例，痛风肾6例，梗阻性肾病与多囊肾各3例。数字随机原则将106例患者分为治疗组与对照组，分别为53例，两组患者的性别、年龄、病程以及原发疾病类型等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均接受药物保守治疗，其中对照组采用常规疗法，具体主要包括以下几方面：①对原发疾病以及导致肾衰竭恶化的原因给予积极对症药物治疗；②限制患者食用富含蛋白质、高热量、高盐以及高磷食物；③合理补充氨基酸；④优先选用ACE等药物对患者进行全身性与肾小球内高压力的控制；⑤积极纠正患者机体酸碱以及水电解质平衡等，同时控制感染与血糖等。治疗组在对照组基础上加用肾衰宁胶囊与贝那普利两种药物联合给药治疗，其中肾衰宁胶囊口服，1.75g/次，3次/d；贝那普利片口服，1片/次，1次/d。两组患者既定疗程均为6个月。
1.3评价方法
分别于治疗前后检测并记录两组患者的血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）以及肌酐清除率（CCr），同时参考相关资料制定如下疗效标准：①显效：BUN较治疗前下降不低于20%，SCr下降不低于30% ，CCr增加不低于30%；②有效：BUN较治疗前下降不低于12%，SCr下降不低于20% ，CCr增加不低于20%；③无效：上述指标未表现出明显变化，甚至有持续恶化的趋势，以前两者计算总有效率。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0进行统计分析，根据资料性质行t检验与χ2检验，以P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后肾功能比较
两组患者BUN与SCr在治疗后均比治疗前显著降低，而CCr显著升高，而组间比较又以治疗组的上述指标改善更为显著，与对照组比较均有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗前后肾功能比较（n=53， ±s）
注：与治疗前比较，aP<0.05，与对照组比较，bP<0.05。
2.2两组患者临床疗效比较
治疗组临床总有效率92.5%，显著高于对照组58.5%，组间比较有统计学意义（X2=35.15，P<0.01）。详见表2。
表2 两组患者临床总有效率比较[n=53（%）]
3 讨论
CRF在祖国中医理论中一般被归结于“关格、水肿、虚损”等范畴，而就西医对CRF的临床治疗来看，BUN、SCr以及CCr常被作为其重要的诊断与分期依据，同时普遍认为最大程度将这些指标调节至正常范围是CRF治疗的关键性目标之一。本文，治疗组所采用的肾衰宁胶囊的主要成分包括了丹参、大黄、太子参、茯苓、红花、牛膝以及甘草等[2]。其中，丹参与红花具较好通肾络与活瘀血功效；大黄不仅可清热解毒，而且颇具行瘀通利及安和五脏之作用，同时也能显著减轻残余肾单位氧耗与高代谢以及肾小球硬化和肾间质病变，改善慢性肾功能衰竭时脂质代谢紊乱，从组织形态与生理双方面延缓CRF病情进展；太子参健脾、益肾、扶正增元作用俱佳；茯苓在《汤液本草》中有“伐肾邪”之说；甘草不仅能补肾益气、清利解表，而且对诸药具调和之功；牛膝补肾益气并引诸药下行。总体来看，本药物在保护肾功、延缓肾衰竭方面效用颇大。另外，就贝那普利来看，目前从动物实验与临床研究两方面均得以证实，其不仅可有效降低肾小球毛细血管内压，减少肾小球对蛋白的通透性，阻止肾小球硬化，而且可显著控制多病因下蛋白尿升高的症状，可与肾衰宁胶囊在延缓慢性肾功能衰竭病情方面发挥较好协同作用。本文结果显示，肾衰宁胶囊联合贝那普利治疗慢性肾功能衰竭临床临床效果肯定，建议推广应用。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山．内科学［M］．北京：人民卫生出版社，2008：549-561．
[2] 许晓明．肾衰宁颗粒治疗慢性肾功能衰竭疗效观察[J]．辽宁中医药大学学报，2011，13（9）：159-160．
[3] 杨俊伟，黎磊石．大黄延缓慢性肾衰进展的实验研究[J]．中华肾脏病杂志，2008，9（2）：65．
【关键词】 肾功能衰竭慢性肾衰宁胶囊贝那普利
【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0062-01 慢性肾功能衰竭（CRF）为肾病内科临床的常见疾病，透析治疗是当前CRF的临床治疗为最为有效方法，但其费用昂贵，只有极少数有经济承受能力的患者家庭方可承受，故本方法难以普及。另外肾移植是治疗CRF的最终途径，但面临同前法一样的高费用问题，而且肾源也是十分难解决的问题。因此，积极寻求更有效的保守治疗药物对控制大多数CRF患者病情进展尤为重要。笔者于近年内采用肾衰宁胶囊联合贝那普利对收治的53例CRF患者进行治疗，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组2009年1月~2013年6月收治的106例CRF患者，其中包括男59例，女47例；年龄20~80岁，平均（50.2±19.6）岁；病程1~13年，平均（5.7±1.6）年；原发疾病主要为：肾小球肾炎41例，高血压肾小动脉硬化24例，糖尿病肾病17例，慢性肾盂肾炎12例，痛风肾6例，梗阻性肾病与多囊肾各3例。数字随机原则将106例患者分为治疗组与对照组，分别为53例，两组患者的性别、年龄、病程以及原发疾病类型等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均接受药物保守治疗，其中对照组采用常规疗法，具体主要包括以下几方面：①对原发疾病以及导致肾衰竭恶化的原因给予积极对症药物治疗；②限制患者食用富含蛋白质、高热量、高盐以及高磷食物；③合理补充氨基酸；④优先选用ACE等药物对患者进行全身性与肾小球内高压力的控制；⑤积极纠正患者机体酸碱以及水电解质平衡等，同时控制感染与血糖等。治疗组在对照组基础上加用肾衰宁胶囊与贝那普利两种药物联合给药治疗，其中肾衰宁胶囊口服，1.75g/次，3次/d；贝那普利片口服，1片/次，1次/d。两组患者既定疗程均为6个月。
1.3评价方法
分别于治疗前后检测并记录两组患者的血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）以及肌酐清除率（CCr），同时参考相关资料制定如下疗效标准：①显效：BUN较治疗前下降不低于20%，SCr下降不低于30% ，CCr增加不低于30%；②有效：BUN较治疗前下降不低于12%，SCr下降不低于20% ，CCr增加不低于20%；③无效：上述指标未表现出明显变化，甚至有持续恶化的趋势，以前两者计算总有效率。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0进行统计分析，根据资料性质行t检验与χ2检验，以P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后肾功能比较
两组患者BUN与SCr在治疗后均比治疗前显著降低，而CCr显著升高，而组间比较又以治疗组的上述指标改善更为显著，与对照组比较均有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗前后肾功能比较（n=53， ±s）
注：与治疗前比较，aP<0.05，与对照组比较，bP<0.05。
2.2两组患者临床疗效比较
治疗组临床总有效率92.5%，显著高于对照组58.5%，组间比较有统计学意义（X2=35.15，P<0.01）。详见表2。
表2 两组患者临床总有效率比较[n=53（%）]
3 讨论
CRF在祖国中医理论中一般被归结于“关格、水肿、虚损”等范畴，而就西医对CRF的临床治疗来看，BUN、SCr以及CCr常被作为其重要的诊断与分期依据，同时普遍认为最大程度将这些指标调节至正常范围是CRF治疗的关键性目标之一。本文，治疗组所采用的肾衰宁胶囊的主要成分包括了丹参、大黄、太子参、茯苓、红花、牛膝以及甘草等[2]。其中，丹参与红花具较好通肾络与活瘀血功效；大黄不仅可清热解毒，而且颇具行瘀通利及安和五脏之作用，同时也能显著减轻残余肾单位氧耗与高代谢以及肾小球硬化和肾间质病变，改善慢性肾功能衰竭时脂质代谢紊乱，从组织形态与生理双方面延缓CRF病情进展；太子参健脾、益肾、扶正增元作用俱佳；茯苓在《汤液本草》中有“伐肾邪”之说；甘草不仅能补肾益气、清利解表，而且对诸药具调和之功；牛膝补肾益气并引诸药下行。总体来看，本药物在保护肾功、延缓肾衰竭方面效用颇大。另外，就贝那普利来看，目前从动物实验与临床研究两方面均得以证实，其不仅可有效降低肾小球毛细血管内压，减少肾小球对蛋白的通透性，阻止肾小球硬化，而且可显著控制多病因下蛋白尿升高的症状，可与肾衰宁胶囊在延缓慢性肾功能衰竭病情方面发挥较好协同作用。本文结果显示，肾衰宁胶囊联合贝那普利治疗慢性肾功能衰竭临床临床效果肯定，建议推广应用。
参考文献
[1] 陆再英，钟南山．内科学［M］．北京：人民卫生出版社，2008：549-561．
[2] 许晓明．肾衰宁颗粒治疗慢性肾功能衰竭疗效观察[J]．辽宁中医药大学学报，2011，13（9）：159-160．
[3] 杨俊伟，黎磊石．大黄延缓慢性肾衰进展的实验研究[J]．中华肾脏病杂志，2008，9（2）：65．