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目的
探讨在经皮肾镜取石术中采用套叠式经皮肾通道取石法治疗伴有盏口狭窄肾结石的可行性和安全性。
方法选取2013年10月至2017年10月诊治的94例伴有盏口狭窄的复杂肾结石且行经皮肾镜碎石取石术的患者为研究对象。根据手术方式的不同将患者分为套叠式经皮肾通道组（A组，45例）和单纯20F经皮肾通道组（B组，49例）。A组：先建立20F的经皮肾通道，用20F和16F的Peel-away鞘构成套叠式经皮肾通道，输尿管镜下采用气压弹道/钬激光碎石取石。B组：直接应用20F经皮肾通道对盏颈狭窄的盏内结石碎石取石。比较两组的出血量（血红蛋白下降情况）、手术时间、清石率以及围手术期的相关并发症。
结果所有患者均一期完成手术。A组手术时间明显少于B组[（75.9 ± 15.8）min比（87.1 ± 21.6）min，P=0.005]，A组血红蛋白下降也明显少于B组[（0.72 ± 0.57）g/L比（1.22 ± 1.13）g/L，P=0.009]，A组清石率高于B组[93.33%（42/45）比77.55%（38/49），P=0.032]。A组患者术后轻度血尿，2 d后自行缓解，无输血病例，B组2例患者需要输血治疗。A组1例、B组4例出现体温38.5 ℃以上的发热，给予积极抗感染和对症处理后体温恢复正常，未出现胸膜损伤、结肠损伤等严重并发症。
结论采用套叠式经皮肾通道治疗合并有盏颈狭窄肾盏内结石的复杂性肾结石，可提高取石的成功率并降低出血风险。