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目的 分析T1～T2期伴有腋窝淋巴结1～3个转移的乳腺癌患者接受术后淋巴引流区放疗后的淋巴结复发率和胸壁复发率,并分析腋窝淋巴结转移率与复发率的相互关系.方法 320例的中位年龄44岁(26～72岁),根治术或改良根治术清扫腋窝淋巴结中位数8个(1～24个),淋巴结转移率中位值为25%(5%～100%).术后行同侧内乳和锁骨上淋巴引流区放疗,中位剂量50Gy分25次.结果 中位随访期93个月(7～205个月).5年总生存率为89.7%,无瘤生存率为83.4%.总5年淋巴结复发率和胸壁复发率分别为7.9%、5.7%.淋巴结转移率＜30%和30%的5年淋巴结复发率分别为4.4%、14.2%(x2=9.49,P=0.002).淋巴结转移率＜30%和30%的5年胸壁复发率分别为3.5%、9.6%(x2=5.61,P=0.018).淋巴结转移率≥30%伴T2期的5年淋巴结复发率和胸壁复发率分别为15.8%和12.2%.淋巴结转移率30%伴年龄≤35岁的5年淋巴结复发率和胸壁复发率分别为40.0%和20.0%.多因素分析显示年龄和淋巴结转移率是总复发率的独立预后因素.胸壁复发率独立危险因素为淋巴结转移率.结论 T1～T2期乳腺癌伴有腋窝淋巴结1～3个转移者中,淋巴结转移率≥30%伴T2期或年龄≤35岁者胸壁复发率较高,需考虑术后淋巴引流区域和胸壁放疗。