人为什么要发烧?

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  稍微有点化学知识的人都知道,化学反应的速度和温度有着直接的关系。恒温动物的体温之所以恒定,就是为了维持正常的生理功能。
  为了保持体温恒定,人类进化出一套复杂的体温调控机制。当气温过高时,人会出汗,依靠汗水的挥发来降低体温。当气温过低时,人会打哆嗦,依靠肌肉的收缩来产生热量。如果这还不够,那就采取丢车保帅的办法,让血液离开四肢,大量流入内脏,先保证重要的器官能在恒定的温度下工作。
  恒定的体温是一种动态的平衡。科学研究发现,人体有个“体温控制中心”,位于丘脑下部(Hypothalamus)。这个控制中心就像一个交响乐团的指挥。不断地发出指令,协调人体的各个组织和器官(比如汗腺和血管),让它们相互协作,相互制约,以达到维持恒定体温的效果。
  西医看病,第一件事就是给病人量体温,如果超过38℃,医生会说:你发烧了。不过,严格地说,体温升高并不等于发烧。有一种情况,科学术语叫做“体温过高”(Hyperthermia),指的是人体降温措施失效造成的体温升高。比如你穿着羽绒服在桑拿房里蒸上半小时,体温肯定会超标。但这是因为汗排不出去造成的,只要脱掉羽绒服出门待一会儿,问题就解决了。
  真正的发烧,是指人体有意识地抬高体温。
  原来,人的体温是由“体温控制中心”预先设定的。正常情况下这个数值是37~C左右,即使处于“体温过高”的状态时,这个预设数值仍然是37~C没有变。发烧就不同了,这时“体温控制中心”主动发出了升高体温的指令,为了满足新的“预设数值”,血液继续不断地离开四肢流向内脏,这就是为什么发烧的人反而会感到寒冷的原因。
  既然发烧是人体“自找”的,便有人提出了一个假说,认为发烧很可能是一种正常的生理反应,是有用处的,否则人体为什么会进化出这样一个奇怪的体温控制机制呢?
  进一步说,人体在受到病菌侵袭时体温就会升高。于是有人猜测说,发烧很可能增强了病人免疫系统的工作效率。这个假说听上去很有道理,但科学家一直没能搞清其中的细节。以前大家都想当然地把注意力集中在高温下的扩张血管,血液加速流动等环节上了,但美国“罗思维尔公园癌症研究所”(Roswell ParkCancer Institute)的免疫学家雪伦·伊文思(Sharon Evans)发现了另一个机理,她和同事们去年年底在著名的《自然》杂志免疫学分册上发表来一篇论文,从分子水平上揭示了体温升高和免疫系统之间的联系。
  要想理解这篇论文,必须先从淋巴循环说起。众所周知,人体有个血液循环,免疫细胞就是通过血液循环在全身游走的。而淋巴循环可以被看成是血液循环的补充,含有蛋白质等大分子物质的细胞液先被淋巴系统收集起来,然后再进入静脉,最终流回心脏,完成了淋巴循环。为了防止细菌通过这个渠道进入血液,淋巴循环在各处都设立了关卡,俗称淋巴结。一旦遇到病菌袭击,该处的淋巴结便会肿大,淋巴管发生阻塞,不让细菌通过。只有这样才能把病菌限制在小范围内,而不会侵犯其它部位。人体一旦发出病菌入侵警报,免疫细胞便会从血液中被大量地抽调出来,进入淋巴结,和来犯之敌进行殊死搏斗。所以说,淋巴系统是人体免疫系统的主战场,这就是为什么免疫细胞又叫淋巴细胞的原因所在。
  科学家早在70年代就已查明,淋巴细胞的命运从它诞生那天起就注定了。比如,有的淋巴细胞最终一定会进入淋巴结,有的淋巴细胞则肯定会进入到胃黏膜中的淋巴组织,在那里参加保卫家园的战斗。淋巴细胞到达指定岗位的过程叫做“淋巴细胞归巢”(Lymphocyte Homing),这一过程主要是受淋巴细胞表面受体的控制。这些表面受体就像钥匙,一旦遇到合适的锁就“咔嗒”一声结合在一起。比如,淋巴结附近的微血管表面就有很多这样的锁,而有些淋巴细胞表面带着特殊的钥匙。一旦两者相遇,钥匙插进锁中,锁就被打开了。
  换成科学术语来说,淋巴结附近的这些微血管叫做“高内皮小静脉”(High Endothelial Venule,简称HEV),它们可以被看作是淋巴细胞从血管中进入淋巴结的“大门”。这些小静脉细胞的表面有一类叫做CCL21的受体(锁),一旦遇到合适的钥匙(淋巴细胞表面的受体),便会被打开。之后,淋巴细胞得以通过这层血管壁,进入淋巴结,去参加发生在那里的战斗。
  伊文思的研究小组将实验小鼠放在高温房间内,让它们的体温升高到39℃,模仿发烧时的情景。然后实验人员把用荧光剂染色过的淋巴细胞注入小鼠的血液中,并在特殊的显微镜下观察这些淋巴细胞的分布情况。结果,发烧小鼠的“高内皮小静脉”上附着了大量的淋巴细胞,其数量大约是对照小鼠的两倍。
  进一步研究表明,发烧小鼠“高内皮小静脉”的细胞表面CCL21受体的密度比正常小鼠有着显著的增加。别小看这一变化,这就意味着血液中流动的淋巴细胞会被更多地吸引到“高内皮小静脉”的表面上来。之后,经过一系列复杂的生化反应,“大门”被打开,淋巴细胞通过这座“大门”,进入淋巴结,加入淋巴循环。说到这里,读者也许就能明白人为什么会发烧了。原来,发烧带来的体温升高能动员更多的淋巴细胞通过“高内皮小静脉”这座大门,进入淋巴循环,参与免疫反应。
  这一发现再一次验证了生物界的一条真理存在的就是合理的。生物进化了这么多年,保存下来的所有习性都应该有其道理。伊文思根据自己的实验结果,建议大家发烧后不要急着退烧,而是应该根据不同的情况制定相应当策略。当然了,长时间发烧对儿童来说很危险,应该及早退烧才是。
  值得一提的是,伊文思研究发烧机理的真正意图并不是治疗感染那么简单,她是想找出一个方法,动员淋巴细胞积极地参与到抗癌的斗争中来。原来,淋巴细胞能够对癌症细胞发动攻击,但这种攻击绝不会发生在血管中。淋巴细胞必须从血液循环中渗透出来,近距离接触癌细胞,才能起到应有的作用。伊文思正是想通过研究高温下的细胞生理变化,找出动员淋巴细胞的有效办法。
  有意思的是,医生都知道,癌症也会像细菌感染那样,引起发烧。看来人体其实早已发现了攻击癌症的有效方法,那就是通过提高体温来聚集更多的淋巴细胞。不过,这种方法显然效率不够高,不能动员足够多的淋巴细胞,完全消灭癌症。伊文思希望找到一种比升高体温更有效的方法,召集更多的淋巴细胞参与攻击。
  也许,抗癌的希望就在这里。
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