【摘 要】
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目的 探讨子宫乳头状浆液性癌的临床病理特点及其合理疗法,以提高对该病的认识.方法 收集61例子宫乳头状浆液性癌,全面手术病理分期并随访4～9年,采用HE和免疫组织化学(EnVision法)染色,进行镜下观察,结合术后治疗方案和随访资料进行临床病理分析.结果 61例患者均为绝经后妇女,中位年龄68岁,临床表现为绝经后阴道流血和(或)腹部症状,或宫颈细胞学筛查发现异常等.肿瘤直径中位数7.5 cm(范
【机 构】
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315012,浙江省宁波市妇女儿童医院病理科，杭州市中医院病理科,315012,浙江省宁波市妇女儿童医院,妇产科,315012,浙江省宁波市妇女儿童医院,妇产科,315012,浙江省宁波市妇女儿童医院
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目的 探讨子宫乳头状浆液性癌的临床病理特点及其合理疗法,以提高对该病的认识.方法 收集61例子宫乳头状浆液性癌,全面手术病理分期并随访4～9年,采用HE和免疫组织化学(EnVision法)染色,进行镜下观察,结合术后治疗方案和随访资料进行临床病理分析.结果 61例患者均为绝经后妇女,中位年龄68岁,临床表现为绝经后阴道流血和(或)腹部症状,或宫颈细胞学筛查发现异常等.肿瘤直径中位数7.5 cm(范围1.2～14.8 cm),FIGO分期:Ⅰ期17例(27.9%;Ⅰ A期8.2%,Ⅰ B期14.8%,Ⅰ C期4.9%),Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别占9.8%(6/61)、32.8%(20/61)和29.5%(18/61).活检和手术标本的组织学特点与卵巢高级别浆液性乳头状癌相似,以高级别核为特征,常出现复杂的分支状乳头状结构,沙砾体出现率24.6%(15/61),免疫组织化学染色示p53和Ki-67弥漫强阳性而雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)阴性(均为肿瘤细胞核着色).24.6%(15/61)未见子宫肌层浸润,但其中10/15有子宫外扩散,主要累及腹膜(6/15)和淋巴结转移(9/15).深肌层浸润、淋巴结转移和脉管受累为单个预后差的指标.56例接受术后辅助治疗,化疗者42例,放疗者24例,联合放/化疗10例.化疔组和未化疗组(用或不用放疗)的中位生存期分别为66.4和32.8个月.结论 子宫乳头状浆液性癌有独特的临床和病理特征,分期、淋巴结状况、脉管受累和肌层浸润深度为主要预后指标.晚期患者和复发患者采用含有紫衫醇(单用或联合使用顺铂)的全身化疗方案,可延长患者生存期。
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