总结后路长节段固定融合术治疗成人退变性脊柱侧凸（adult degenerative scoliosis，ADS）的远期疗效，分析术后矢状面失平衡发生的相关因素，总结不同远端固定椎对术后矢状面并发症的影响。

回顾性分析2008年1月至2014年1月采用后路长节段固定融合术治疗ADS患者的临床资料，随访时间至少5年。根据远端固定椎分为固定至L₅组（L₅组）和固定至S₁组（S₁组），比较两组患者的一般资料及手术前后、随访期间的影像学参数改善情况、视觉模拟评分（visual analogue score，VAS），ODI（Oswestry disability index）、健康调查简表-12生理总评分（the 12-item short form health survey-physical component summary，SF-12 PCS）、矢状面相关并发症的发生情况。再按照末次随访时是否发生矢状面失平衡进行分组，统计分析矢状面失平衡发生的相关因素。

共56例ADS患者纳入研究，平均随访（6.6±1.6）年。L₅组（35例）和S₁组（21例）患者年龄、性别、随访时间及手术方式的差异均无统计学意义，L₅组与S₁组末次随访时冠状面Cobb角（11.8°±7.3° vs 12.6°±6.4°）、冠状面平衡距离[（0.7±0.6）cm vs（1.0±0.5）cm]、矢状面平衡[（3.0±3.1）cm vs（2.6±5.6）cm]、胸椎后凸角（21.4°±9.6° vs 22.5°±6.9°）、腰椎前凸角（-32.7°±7.3° vs-34.8°±9.1°）、骨盆倾斜角（23.4°±9.8° vs 23.3°±8.1°）、VAS评分[（2.0±1.2）分vs（2.2±0.9）分]、ODI（18.5%±6.4% vs 19.3%±5.2%）及SF-12 PCS[（45.5±5.2）分vs （42.4±7.0）分]的差异均无统计学意义。两组患者术后、术后2年及末次随访时冠状面Cobb角、冠状面平衡距离、矢状面平衡、VAS评分、ODI及SF-12 PCS较术前均有明显改善（P< 0.05）。末次随访与术后2年随访相比，影像学参数及生活质量评分的差异均无统计学意义。2年随访时并发症发生率为33.9%，5年随访时并发症发生率为82.1%。L₅组中矢状面失平衡与内固定失败相关（r=0.424，P=0.011）；S₁组中矢状面失平衡与内固定失败（r=0.691，P=0.001）及假关节形成（r=0.499，P=0.021）相关。矢状面失平衡组16例中术前存在矢状面失平衡10例、冠状面失平衡9例、6例内固定失败、5例近端交界性后凸、4例邻近节段退变，均高于未失衡组（40例）；术后2年及末次随访时腰椎前凸角均低于未失平衡组。末次随访时矢状面无失平衡组SF-12 PCS（45.4±5.1）分高于失平衡组（41.6±7.4）分，ODI 17.8%±6.1%低于失平衡组21.5%±4.6%，两组VAS评分差异无统计学意义。末次随访时L₅组邻近节段退变发生率较S₁组更高（P< 0.05），而S₁组假关节形成发生率高于L₅组（P=0.002）。

后路长节段固定融合治疗ADS能够获得满意的远期临床疗效，术后矢状面失平衡与术前矢状面及冠状面失平衡、术后内固定失败、近端交界性后凸发生、假关节形成及邻近节段退变相关；远端融合至L₅易发生邻近节段退变，融合至S₁易形成假关节。