【摘 要】
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背景与目的:年龄与乳腺癌的发病、肿瘤生物学行为及预后密切相关,是临床决策的重要参考因素.不同年龄反映了患者的不同生理状态,由于三阴性乳腺癌(TNBC)缺失激素受体属于激素非依赖性,年龄是否影响该类患者的诊疗决策和预后有待研究.本研究旨在探讨诊断年龄与TNBC患者临床病理特征、治疗策略及预后的关系.方法:从美国SEER数据库中提取2010-2016年经病理诊断为Ⅰ～Ⅲ期的TNBC患者的病例资料,根据患者乳腺癌的诊断年龄将病例划分为18～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁及≥70岁5组,比较各年
【机 构】
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四川省遂宁市中心医院乳腺甲状腺外科,四川遂宁629000;四川省遂宁市中心医院手术室,四川遂宁629000
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背景与目的:年龄与乳腺癌的发病、肿瘤生物学行为及预后密切相关,是临床决策的重要参考因素.不同年龄反映了患者的不同生理状态,由于三阴性乳腺癌(TNBC)缺失激素受体属于激素非依赖性,年龄是否影响该类患者的诊疗决策和预后有待研究.本研究旨在探讨诊断年龄与TNBC患者临床病理特征、治疗策略及预后的关系.方法:从美国SEER数据库中提取2010-2016年经病理诊断为Ⅰ～Ⅲ期的TNBC患者的病例资料,根据患者乳腺癌的诊断年龄将病例划分为18～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁及≥70岁5组,比较各年龄组间的临床病理特征及治疗差异,采用多因素Cox比例风险模型分析年龄与患者的乳腺癌特异生存(BCSS)的关系并计算风险比(HR)和95％置信区间(CI).结果:30576例TNBC纳入分析,中位年龄57岁(IQR:48～67岁),其中18～39岁3007例(9.83％)、40～49岁6071例(19.86％)、50～59岁8097例(26.48％)、60～69岁7176例(23.47％)和≥70岁6225例(20.36％).各年龄组患者间的诊断年份、种族、婚姻状态、肿瘤TNM分期、病理类型、组织学分级、手术治疗及是否放化疗的分布差异有统计学意义(均P＜0.05).随着诊断年龄的增加,肿瘤T分期和N分期呈现降低,组织学分级更好,治疗保乳率更高而化疗率更低.中位随访32个月(IQR:15～54个月),乳腺癌相关死亡3482例(11.39％),各年龄段患者间的BCSS率差异有统计学意义(P＜0.001).单因素Cox比例风险模型分析结果显示,患者的诊断年龄、种族、婚姻状态、肿瘤T分期、淋巴结分期、肿瘤TNM分期、病理类型、组织学分级、手术治疗及放疗与BCSS明显有关(均P＜0.05),化疗与BCSS无明显关系(P=0.284).多因素Cox模型的校正分析结果显示,18～39岁(HR=1.00,95％ CI=0.88～1.13,P=0.990)、40～49岁(HR=0.95,95％ CI=0.85～1.06,P=0.330)和50～59岁(HR=1.03,95％ CI=0.93～1.14,JP=0.597)患者的BCSS与60～69岁患者比较差异无统计学意义,而年龄≥70岁患者的BCSS较60～69岁患者差(HR=1.56,95％ CI=1.41～1.74,P＜0.001).在不同诊断年份、TNM分期、手术方式和放化疗状态的亚组人群中,年龄与BCSS的关系基本相似.结论:TNBC患者的诊断年龄与预后存在相关性,高龄(≥70岁)是患者的不良预后因素,而18～69岁患者的预后基本相似.
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