【摘 要】
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目的 探索医疗保险状态对急性缺血性脑卒中(AIS)患者选择静脉内溶栓治疗的影响.方法 回顾性收集2012年5月至2016年1月收治的符合静脉内溶栓治疗指征的AIS患者293例,根据患者
【机 构】
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上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科 200011
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目的 探索医疗保险状态对急性缺血性脑卒中(AIS)患者选择静脉内溶栓治疗的影响.方法 回顾性收集2012年5月至2016年1月收治的符合静脉内溶栓治疗指征的AIS患者293例,根据患者的医疗保险状态分为医保组256例和非医保组37例,比较两组的临床基线资料,并采用Logistic回归分析医疗保险状态与选择静脉内溶栓治疗的相关因素.结果 医保组静脉内溶栓177/256例(69.1％);非医保组静脉内溶栓30/37例(81.1％),两组间比较差异无显著性(P=0.136).医保组患者年龄更大(P＜0.001),合并有高血压病史(P=0.040)、冠心病史(P=0.008)和既往脑卒中史的比例更高(P=0.002),住院天数明显延长(P＜0.001),住院总费用增高(P=0.077).多因素Logistic回归分析提示:高龄(P＜0.001)、血脂异常(P=0.005)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高(P＜0.001)、发病至来院时间长(P=0.006)是AIS患者选择接受静脉内溶栓治疗的独立预测因素.在接受静脉内溶栓治疗的患者中,医保组与非医保组的溶栓开始时间差异无显著性(P=0.612).结论 年龄轻、高NIHSS评分、发病时间短且伴有血脂异常的AIS患者更倾向于接受静脉内溶栓治疗,是否有医疗保险不影响患者对静脉内溶栓治疗的选择;无论是否有医疗保险,患者接受静脉内溶栓治疗的开始时间相似;有医疗保险患者住院时间更长,住院总费用更高.
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