【摘要】目的通过观察脑血栓患者溶栓治疗前后血浆黏度（PV）、纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体（D-D）水平的变化，分析其对脑血栓溶栓治疗的意义。方法收集83例脑血栓患者作为研究组，检测用药前及治疗后3h、3d、1月的PV、FIB、D-D水平，并对结果进行比对分析。另外选择35例健康人员作为对照组，与研究组治疗前的PV、FIB、D-D水平进行对比。结果治疗前研究组的PV以及FIB、D-D水平明显高于对照组（P<0.05），PV、FIB在治疗后3h即明显下降（P<0.05），治疗后3d及1月下降至正常水平。D-D在治疗后3h迅速升高（P<0.05），治疗后3d虽有所下降，但仍远高于正常水平（P<0.05），治疗后1月下降至正常水平。结论PV、FIB、D-D联合检测可以有效的反应脑血栓患者溶栓治疗的情况，可用于溶栓效果的评价，在脑血栓的治疗中具有重要的意义。
　　【关键词】血浆黏度；纤维蛋白原；D-二聚体；脑血栓
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.704文章编号：1004-7484（2014）-04-2362-02腦血栓是一种由多种复杂因素引起的神经系统的常见病和多发病，在中老年人中比较常见，严重影响患者生活质量，如不及时救治甚至会导致死亡。该病是一种多因素作用的结果，与血管本身的病变相关，又与血流淤滞、高凝状态和血管内皮损伤等因素相关[1]。目前，溶栓是治疗脑血栓的首选方案。脑血栓患者血浆黏度（PV）、纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体（D-D）水平在脑血栓形成之前就已经发生了不同程度的变化，本研究将PV、FIB和D-D的联合检测应用于脑血栓患者的溶栓治疗过程中，发现能比较好的反映治疗情况，现报告如下。1资料与方法
　　1.1一般资料收集2012年1月——2013年7月在我院神经内科住院治疗的脑血栓患者83例作为研究组，其中男性48例，女性35例，年龄43-79岁，平均年龄63岁。所有患者均在发病后4h内进行溶栓治疗。选择性脑血管造影结果显示，其中颈内动脉血栓形成35例，大脑中动脉血栓形成17例，椎基底动脉血栓形成31例。所有患者均经头颅CT或MRI检查证实，且未发现有脑出血患者，并排除肺栓塞、静脉血栓、血液系统疾病及服用影响凝血和纤溶活性的药物。另外选取35例健康人员作为对照组，其中男性20例，女性15例，年龄40-75岁，平均年龄61岁。两组人员在年龄、性别方面无明显差异，具有可比性。
　　1.2方法所有患者均于入院后（用药前）、治疗后3h、治疗后3d、治疗后1月进行静脉采血，严格按照要求分别注入以枸橼酸钠和EDTA-K2抗凝的真空试管中，颠倒混匀。前者用于测定FIB和D-D，后者用于测定血浆黏度。所有标本均在采血后4h内检测完毕。对照组人员亦按上述方法采血1次进行检测。
　　1.3仪器与试剂FIB和D-D测定采用Stago Compact全自动血液凝固分析仪，FIB使用原装配套试剂及质控品，D-D试剂及质控品由上海太阳生物技术有限公司提供。血浆黏度用北京赛科希德SA-600自动血流变测试仪检测。
　　1.4统计学分析将所得数据全部录入SPSS14.0软件包进行统计处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果
　　2.1治疗前研究组和对照组的PV、FIB和D-D水平比较治疗前研究组的PV以及FIB、D-D水平明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。
　　表1治疗前研究组和对照组的PV、FIB和D-D水平（χ±s）
　　组别1PV（mPa·s）1FIB（g/L）1D-D（mg/L）研究组12.9±0.4314.29±0.9110.95±0.21对照组11.3±0.1012.86±0.7410.37±0.082.2治疗前后的PV、FIB和D-D水平比较PV、FIB在治疗后3h即明显下降（P<0.05），治疗后3d及1月下降至正常水平。D-D在治疗后3h迅速升高（P<0.05），治疗后3d虽有所下降，但仍远高于正常水平（P<0.05），治疗后1月下降至正常水平，见表2。