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【摘 要】 目的：分析老年抑郁症的临床特点及药物治疗方法。方法：对我院2011年1月～2013年12月收治的71例抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析，按照年龄分为老年组（36例）和中青年组（35例），比较分析两组诱因、临床表现及药物治疗情况。结果：与中青年组比较，老年组诱因中躯体因素多发，应用舒必利比例更高，妄想、无用感、食欲减退、激越、躯体不适、记忆力衰退等症状发生概率更高（P<0.5），差异均具有统计学意义。结论：老年抑郁症以躯体因素为主要诱因，临床主要表现为认知功能障碍和自主神经症状，治疗时应根据患者的具体情况有针对性地合理选择药物，提高用药安全性。
【关键词】 老年抑郁症；临床特点；药物治疗
老年抑郁症是临床较为常见的抑郁症，近年来，随着我国人口老龄化加剧，老年抑郁症发病率也呈上升趋势。为了探讨老年抑郁症的临床特点，寻找有效的药物治疗方案，本文对我院收治的抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年1月～2013年12月收治的71例抑郁症患者，所有患者均经过临床确诊符合纳入标准（CCMD-2-R标准），以60岁为界限将患者分为老年组和中青年组。老年组36例，男性20例，女性16例；年龄60～76岁，平均年龄（65.7±2.5）岁；病程1～5年，平均病程（2.2±0.7）年。中青年组35例，男性19例，女性16例；年龄24～45岁，平均年龄（34.8±4.6）岁；病程1～4年，平均病程（2.1±0.4）年。两组患者基本资料方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方 法 制定统一的调查表，调查内容包括患者发病诱因如家族病史、性格特点、精神因素分析、躯体因素分析、药物（三环素、四环素、舒必利、SSRI等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等）、治疗情况等，结合患者病案情况，对调查情况进行统计分析，分析老年抑郁症临床表现。
2 结 果
2.1 诱因及药物治疗情况比较 诱因方面，老年组以躯体因素多发，显著高于中青年组（P<0.05），差异具有统计学意义；家族病史、性格、精神因素对比无显著性差异（P>0.05）；药物治疗方面老年组患者应用舒必利比例显著高于中青年组，差异具有统计学意义（P<0.05）；三环素、四环素、SSRI等应用方面无显著性差异（P>0.05），具体结果见表1。
表1 两组患者发病诱因和药物治疗情况对比（n）
注：与中青年组相比，*P<0.01
2.2 临床症状比较 老年组患者妄想、无用感、躯体不适、记忆力减退、食欲不振等症状发生概率显著高于中青年组（P<0.05），差异具有统计学意义；其余症状比较无显著性差异（P>0.05）。具体症状见表2。
表2 两组患者临床症状对比（n）
3 讨 论
3.1 老年抑郁症临床特点 老年抑郁症多发于60岁以上老年人，老年群体因机体功能退化等原因导致神经内分泌系统失调，出现生理、心理多方面的异常[1]，与青壮年抑郁症患者存在较大不同。老年抑郁症发生的诱因多为生理功能影响、诱发心理方面精神障碍，与家族病史、性格、年龄等因素无关，躯体疾病为主要诱发因素。临床表现主要以各类认知功能障碍和自主神经症状为主，与青壮年抑郁症患者存在较大差别。本次研究结果也证实了躯体因素为老年抑郁症患者的主要诱因，临床表现以妄想、无用感、食欲减退、躯体不适、记忆力下降等症状为主，与青壮年存在较大差异[2]。
3.2 治疗用药 老年人与青壮年的不同生理、心理特点决定治疗中要在坚持一般原则的基础上，针对老年人特点合理用药。老年人的身心特殊性意味着个体化用药、合理用药是必须坚持的，用药剂量要酌情递增或递减，以免产生停药反应；老年群体肾脏排泄功能减退、药物代谢率变低会延长半衰期。因此，采用低剂量多次用药方法予以控制；考虑到老年人多伴有各类原发性疾病，用药时要注意药物间的互相影响与作用，选择不良反应较小的药物；面对复发问题要采用持续疗法。药物具体选择方面，目前主要以三环、SSRI及其他新型药物为主，SSRI类（如氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰等）不良反应较小，患者耐受好，安全性高，较适宜老年患者使用；三环类（丙咪嗪、氯米帕明、多虑平等）不良反应较多，会导致口干、便秘、视物模糊、心动过速等加重老年患者躯体症状，甚至引起谵妄，降低治疗依从性，治疗时要慎用[3]；其他新型抗抑郁剂如文拉法新、米氮平曲唑酮等，与三环类相比，起效快、耐受性好、不良反应少，相对较为安全，可根据患者病情有针对性地应用。
综上所述，躯体疾病是导致老年人抑郁症的重要因素，临床表现以认知功能障碍和自主神经症状为主，治疗用药要慎重选择，提升用药依从性。
参考文献
[1] 谭平，张泽丹，包维为，等.老年人抑郁症发生状况及相关因素调查分析[J].东南国防医药，2013，15（4）：365-367.
[2] 李燕.老年人抑郁症发生及影响因素[J].中国医药指南，2011，9（24）：39-40.
[3] 谭庆荣.老年期抑郁的特点及治疗[J].中华精神科杂志，2013，46（3）：180-181.
【关键词】 老年抑郁症；临床特点；药物治疗
老年抑郁症是临床较为常见的抑郁症，近年来，随着我国人口老龄化加剧，老年抑郁症发病率也呈上升趋势。为了探讨老年抑郁症的临床特点，寻找有效的药物治疗方案，本文对我院收治的抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年1月～2013年12月收治的71例抑郁症患者，所有患者均经过临床确诊符合纳入标准（CCMD-2-R标准），以60岁为界限将患者分为老年组和中青年组。老年组36例，男性20例，女性16例；年龄60～76岁，平均年龄（65.7±2.5）岁；病程1～5年，平均病程（2.2±0.7）年。中青年组35例，男性19例，女性16例；年龄24～45岁，平均年龄（34.8±4.6）岁；病程1～4年，平均病程（2.1±0.4）年。两组患者基本资料方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方 法 制定统一的调查表，调查内容包括患者发病诱因如家族病史、性格特点、精神因素分析、躯体因素分析、药物（三环素、四环素、舒必利、SSRI等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等）、治疗情况等，结合患者病案情况，对调查情况进行统计分析，分析老年抑郁症临床表现。
2 结 果
2.1 诱因及药物治疗情况比较 诱因方面，老年组以躯体因素多发，显著高于中青年组（P<0.05），差异具有统计学意义；家族病史、性格、精神因素对比无显著性差异（P>0.05）；药物治疗方面老年组患者应用舒必利比例显著高于中青年组，差异具有统计学意义（P<0.05）；三环素、四环素、SSRI等应用方面无显著性差异（P>0.05），具体结果见表1。
表1 两组患者发病诱因和药物治疗情况对比（n）
注：与中青年组相比，*P<0.01
2.2 临床症状比较 老年组患者妄想、无用感、躯体不适、记忆力减退、食欲不振等症状发生概率显著高于中青年组（P<0.05），差异具有统计学意义；其余症状比较无显著性差异（P>0.05）。具体症状见表2。
表2 两组患者临床症状对比（n）
3 讨 论
3.1 老年抑郁症临床特点 老年抑郁症多发于60岁以上老年人，老年群体因机体功能退化等原因导致神经内分泌系统失调，出现生理、心理多方面的异常[1]，与青壮年抑郁症患者存在较大不同。老年抑郁症发生的诱因多为生理功能影响、诱发心理方面精神障碍，与家族病史、性格、年龄等因素无关，躯体疾病为主要诱发因素。临床表现主要以各类认知功能障碍和自主神经症状为主，与青壮年抑郁症患者存在较大差别。本次研究结果也证实了躯体因素为老年抑郁症患者的主要诱因，临床表现以妄想、无用感、食欲减退、躯体不适、记忆力下降等症状为主，与青壮年存在较大差异[2]。
3.2 治疗用药 老年人与青壮年的不同生理、心理特点决定治疗中要在坚持一般原则的基础上，针对老年人特点合理用药。老年人的身心特殊性意味着个体化用药、合理用药是必须坚持的，用药剂量要酌情递增或递减，以免产生停药反应；老年群体肾脏排泄功能减退、药物代谢率变低会延长半衰期。因此，采用低剂量多次用药方法予以控制；考虑到老年人多伴有各类原发性疾病，用药时要注意药物间的互相影响与作用，选择不良反应较小的药物；面对复发问题要采用持续疗法。药物具体选择方面，目前主要以三环、SSRI及其他新型药物为主，SSRI类（如氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰等）不良反应较小，患者耐受好，安全性高，较适宜老年患者使用；三环类（丙咪嗪、氯米帕明、多虑平等）不良反应较多，会导致口干、便秘、视物模糊、心动过速等加重老年患者躯体症状，甚至引起谵妄，降低治疗依从性，治疗时要慎用[3]；其他新型抗抑郁剂如文拉法新、米氮平曲唑酮等，与三环类相比，起效快、耐受性好、不良反应少，相对较为安全，可根据患者病情有针对性地应用。
综上所述，躯体疾病是导致老年人抑郁症的重要因素，临床表现以认知功能障碍和自主神经症状为主，治疗用药要慎重选择，提升用药依从性。
参考文献
[1] 谭平，张泽丹，包维为，等.老年人抑郁症发生状况及相关因素调查分析[J].东南国防医药，2013，15（4）：365-367.
[2] 李燕.老年人抑郁症发生及影响因素[J].中国医药指南，2011，9（24）：39-40.
[3] 谭庆荣.老年期抑郁的特点及治疗[J].中华精神科杂志，2013，46（3）：180-181.