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【摘要】自然分娩是育龄妇所关心和担心的,为了树立产妇的顺利分娩的信心和保证分娩的顺利及母婴安全。首先要了解孕妇的一般情况及本次妊娠的经过等进行有效的措施增加自然分娩的机率。
【关键词】促进;有效措施
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0109-02
随着社会经济的发展，人们社会意识的提高。自然分娩也是育龄妇所关注和担心的。在产妇入待产室时，护理人员多半会以产妇及胎儿的安全作为护理的优先顺序。但为了树立产妇的顺利分娩的信心，为了保证分娩的顺利及母婴的安全。首先助产士要了解待产妇的一般情况，如结婚年龄、生育年龄、身高、体重、营养状况、既往疾病史、过敏史、分娩史等。了解本次妊娠的经过，包括末次月经、预产期、有无阴道流血、妊娠高血压综合征等情况，同时记录血尿常规数据，骨盆各径线的测量值，胎先露、胎心等情况[1]。针对以上情况，现措施如下：
1心理护理
产妇因分娩知识缺乏，产生恐惧及紧张的心理，不愿经阴道分娩。
耐心向产妇讲解分娩的有关的知识：分娩是一个过程，首先需要有有效地阵痛（间隔5-6分钟，持续30秒以上），逐渐间隔时间缩短，持续时间延长，伴随胎先露的下降，宫口的扩张。讲解时态度和蔼，语言亲切诚恳，给产妇心理安慰，消除产妇对陌生环境及阵痛恐惧感，而与护理人员很好的配合。
2心理社会评估
2．1次此妊娠：是夫妇共同期望的，还是意外怀孕；是不孕后经治疗或怀孕的，还是曾流产过的。
2．2对分娩的准备:是否参与过各种分娩准备的课程，是否阅读过有关分娩过程和知识的书籍、期刊，是否接触大众媒介或向自己的母亲、姐姐、或朋友学习这方面的知识。
2．3对分娩的反应:若产妇有紧张、恐惧、焦虑，常可听到：“痛死了，我受不了，快叫医生，我要剖宫产，”“我好怕，不要离开我，”或见握紧拳头，肌肉绷紧僵硬，易惊吓、不安、冒汗、哭泣、呻吟、筋疲力尽、拍打、身体扭动等体态语言。
2.4对分娩的期望:常听到：“分娩是否很恐怖”，“是否如想象中的可怕”，“是否能将胎儿顺利的生出”，“会阴切开是否很痛”，“能否剖宫产”等语言。
2．5产妇的支持系统:产妇希望什么样的支持？丈夫是否给予足够的支持，父母是否给予有效的支持？
3建立良好护患关系
尊重产妇并给予同情，态度和蔼，语言缓慢，鼓励和认真听取产妇的叙述和提问，不向产妇提要求或强制其做决定，接受产妇的各种行为表现，允许她来回度步、与人谈哭泣等，经常陪伴在产妇身边，有条件的可设专人负责。用产妇能听懂的语言进行交流。
4提供信息
产前认真、仔细地向产妇讲明妊娠和分娩的经过，可嫩能的变化及出现的问题。宣教内容必须使产妇理解、掌握。指导产妇采取良好的应对措施。产时对每个阶段要发生的情况事先向产妇通报。对每一项检查及治疗活动事先给予解释、指导，如3个产程的主要过程、肛查、阴检、灌肠胎心监护、会阴消毒、接产等。鼓励产妇区分现实与想象对自己及胎儿健康的威胁。
5减少对感管的刺激
提供安静无刺激性的环境。待产室、产房环境安静无噪声，摆设整齐不零乱，物品准备良好，做事不慌乱，金属器械使用时避免碰撞发出声响。向产妇提问要简明、扼要，回答问题要简洁、明确。产妇有过度换气时，指导其进行深而慢的呼吸及放松法。提供如按摩、热水浴等条件。在待产期间利用触摸技巧增加产妇舒适度和安全感。
6发挥支持系统作用
产前给予丈夫或家人有关的知识和信息如分娩过程、必要的检查、治疗等，鼓励家人参与及配合。允许丈夫或家人在分娩过程中陪伴产妇，有条件的提供家庭分娩室。
7护理人员自尊心
护理人员应具备正确的妊娠、分娩知识并能表现出自信，向产妇提供正确的信息。交流和操作时始终表现出稳重而熟练的技能。遇到意外情况时镇定自如，明确向产妇表示能解决问题。操作有条不紊，并能取得实效。与产妇交流、为其操作时做到思想集中，一丝不苟，避免自身焦虑。
8表达疼痛
耐心听取产妇关于疼痛的诉说，表达对疼痛的同情和理解。让产妇的丈夫、家人或医务人员陪伴在旁以便让其随时诉说疼痛，有助于缓解疼痛。
9产前教育
告知分娩过程、可能产生的疼痛及原因，疼痛出现的时间及持续时间，让产妇有充分的思想准备，增加自信性和自控感。研究表明，心里准备可以增加疼痛阈值和耐受性。教会产妇及家人减轻分娩疼痛的方法如呼吸训练和放松的方法。呼吸训练的目的是减轻疼痛及促进产程。经过训练的呼吸在第一产程应用可使腹肌放松从而增加腹腔容量，第二产程应用则能增加腹腔压力从而帮助胎儿的娩出。呼吸训练要教会产妇用腹式呼吸及屏气，放松训练可使产妇在两次宫缩期间全身放松，甚至入睡。
10产时指导
活跃期后，除指导产妇做深呼吸外，有医务人员按压腰骶部的酸胀处或按摩子宫下部，以减轻产妇的痛感。在临产后特别是第二产程，助产士陪伴在旁，指导产妇的呼吸和放松运动，产妇在指导下进行吸气、呼气、屏气等动作。在宫缩间歇期，指导产妇放松休息，恢复体力，减轻疼痛。
11暗示、转移方法
用音乐、图片、谈话等方法转移产妇对疼痛的注意，也可以用按摩、热敷、淋浴等方法减轻疼痛，有条件的应允许产妇选择分娩体位。
12心理支持
医护人员和家属应态度和蔼，并有足够的耐心，表现精湛的医术使产妇有信心，以对减轻产妇的心理障碍，达到顺利分娩的目的。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学.3版.北京：人民卫生出版社，2002：ISBN 7-117-04879-4
【关键词】促进;有效措施
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0109-02
随着社会经济的发展，人们社会意识的提高。自然分娩也是育龄妇所关注和担心的。在产妇入待产室时，护理人员多半会以产妇及胎儿的安全作为护理的优先顺序。但为了树立产妇的顺利分娩的信心，为了保证分娩的顺利及母婴的安全。首先助产士要了解待产妇的一般情况，如结婚年龄、生育年龄、身高、体重、营养状况、既往疾病史、过敏史、分娩史等。了解本次妊娠的经过，包括末次月经、预产期、有无阴道流血、妊娠高血压综合征等情况，同时记录血尿常规数据，骨盆各径线的测量值，胎先露、胎心等情况[1]。针对以上情况，现措施如下：
1心理护理
产妇因分娩知识缺乏，产生恐惧及紧张的心理，不愿经阴道分娩。
耐心向产妇讲解分娩的有关的知识：分娩是一个过程，首先需要有有效地阵痛（间隔5-6分钟，持续30秒以上），逐渐间隔时间缩短，持续时间延长，伴随胎先露的下降，宫口的扩张。讲解时态度和蔼，语言亲切诚恳，给产妇心理安慰，消除产妇对陌生环境及阵痛恐惧感，而与护理人员很好的配合。
2心理社会评估
2．1次此妊娠：是夫妇共同期望的，还是意外怀孕；是不孕后经治疗或怀孕的，还是曾流产过的。
2．2对分娩的准备:是否参与过各种分娩准备的课程，是否阅读过有关分娩过程和知识的书籍、期刊，是否接触大众媒介或向自己的母亲、姐姐、或朋友学习这方面的知识。
2．3对分娩的反应:若产妇有紧张、恐惧、焦虑，常可听到：“痛死了，我受不了，快叫医生，我要剖宫产，”“我好怕，不要离开我，”或见握紧拳头，肌肉绷紧僵硬，易惊吓、不安、冒汗、哭泣、呻吟、筋疲力尽、拍打、身体扭动等体态语言。
2.4对分娩的期望:常听到：“分娩是否很恐怖”，“是否如想象中的可怕”，“是否能将胎儿顺利的生出”，“会阴切开是否很痛”，“能否剖宫产”等语言。
2．5产妇的支持系统:产妇希望什么样的支持？丈夫是否给予足够的支持，父母是否给予有效的支持？
3建立良好护患关系
尊重产妇并给予同情，态度和蔼，语言缓慢，鼓励和认真听取产妇的叙述和提问，不向产妇提要求或强制其做决定，接受产妇的各种行为表现，允许她来回度步、与人谈哭泣等，经常陪伴在产妇身边，有条件的可设专人负责。用产妇能听懂的语言进行交流。
4提供信息
产前认真、仔细地向产妇讲明妊娠和分娩的经过，可嫩能的变化及出现的问题。宣教内容必须使产妇理解、掌握。指导产妇采取良好的应对措施。产时对每个阶段要发生的情况事先向产妇通报。对每一项检查及治疗活动事先给予解释、指导，如3个产程的主要过程、肛查、阴检、灌肠胎心监护、会阴消毒、接产等。鼓励产妇区分现实与想象对自己及胎儿健康的威胁。
5减少对感管的刺激
提供安静无刺激性的环境。待产室、产房环境安静无噪声，摆设整齐不零乱，物品准备良好，做事不慌乱，金属器械使用时避免碰撞发出声响。向产妇提问要简明、扼要，回答问题要简洁、明确。产妇有过度换气时，指导其进行深而慢的呼吸及放松法。提供如按摩、热水浴等条件。在待产期间利用触摸技巧增加产妇舒适度和安全感。
6发挥支持系统作用
产前给予丈夫或家人有关的知识和信息如分娩过程、必要的检查、治疗等，鼓励家人参与及配合。允许丈夫或家人在分娩过程中陪伴产妇，有条件的提供家庭分娩室。
7护理人员自尊心
护理人员应具备正确的妊娠、分娩知识并能表现出自信，向产妇提供正确的信息。交流和操作时始终表现出稳重而熟练的技能。遇到意外情况时镇定自如，明确向产妇表示能解决问题。操作有条不紊，并能取得实效。与产妇交流、为其操作时做到思想集中，一丝不苟，避免自身焦虑。
8表达疼痛
耐心听取产妇关于疼痛的诉说，表达对疼痛的同情和理解。让产妇的丈夫、家人或医务人员陪伴在旁以便让其随时诉说疼痛，有助于缓解疼痛。
9产前教育
告知分娩过程、可能产生的疼痛及原因，疼痛出现的时间及持续时间，让产妇有充分的思想准备，增加自信性和自控感。研究表明，心里准备可以增加疼痛阈值和耐受性。教会产妇及家人减轻分娩疼痛的方法如呼吸训练和放松的方法。呼吸训练的目的是减轻疼痛及促进产程。经过训练的呼吸在第一产程应用可使腹肌放松从而增加腹腔容量，第二产程应用则能增加腹腔压力从而帮助胎儿的娩出。呼吸训练要教会产妇用腹式呼吸及屏气，放松训练可使产妇在两次宫缩期间全身放松，甚至入睡。
10产时指导
活跃期后，除指导产妇做深呼吸外，有医务人员按压腰骶部的酸胀处或按摩子宫下部，以减轻产妇的痛感。在临产后特别是第二产程，助产士陪伴在旁，指导产妇的呼吸和放松运动，产妇在指导下进行吸气、呼气、屏气等动作。在宫缩间歇期，指导产妇放松休息，恢复体力，减轻疼痛。
11暗示、转移方法
用音乐、图片、谈话等方法转移产妇对疼痛的注意，也可以用按摩、热敷、淋浴等方法减轻疼痛，有条件的应允许产妇选择分娩体位。
12心理支持
医护人员和家属应态度和蔼，并有足够的耐心，表现精湛的医术使产妇有信心，以对减轻产妇的心理障碍，达到顺利分娩的目的。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学.3版.北京：人民卫生出版社，2002：ISBN 7-117-04879-4