目的 检测早期类风湿关节炎(RA)患者血清中IgG、IgA和IgM亚型抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平,分析3种亚型抗体在早期RA中的临床意义.方法 纳入病程＜2年的RA患者87例,其他风湿病患者61例,健康对照49名.以酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中IgG、IgA和IgM亚型抗CCP抗体水平,并分析各抗体亚型与RA患者临床和实验室指标的关系.统计学方法采用x2检验、t检验及Pearson相关分析.结果 ①IgG亚型和IrA亚型抗CCP抗体对诊断早期RA的敏感性分别为75.9％和67.8％,均明显优于IgM亚型抗CCP抗体(14％)(P均＜0.01).IgG、IgA及IgM亚型抗CCP抗体对诊断RA的特异性分别为96.4％、91.8％和93.6％.②IgG和IgA亚型抗CCP抗体均与CRP(r=0.278,P=0.01；r=0.217,P=0.047)和RF(r=0.430,P=0.000；r=0.271,P=0.012)呈正相关；IgM亚型与病程(r=0.279,P=0.014)呈正相关.③IgG-IgA+组患者病程(3.3±2.3)个月明显短于IgA-IgG+(11/28) (9.5±8.4)个月组和IgG+IgA+(8.2±7.0)个月组(P均＜0.05).④在IgG亚型抗CCP抗体阴性的RA患者中,仍有19.0％的患者可以检测到IgA亚型抗CCP抗体.IgG亚型和IgA亚型抗CCP抗体联合检测均阳性对早期RA诊断的敏感性为63.2％,特异性为100％,二者任一阳性的敏感性为80.5％,特异性为85.2％.结论 IgG和IgA亚型抗CCP抗体对早期RA的诊断均具有较高的敏感性,并且与病情活动相关,IgA亚型对IgG型抗CCP抗体阴性的RA患者具有一定的补充诊断作用,且IgG亚型阴性而IgA亚型阳性RA患者病程更短,提示IgA亚型抗CCP抗体可能在RA的更早期阶段发挥作用。