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2002年9月1日《医疗事故处理条例》开始实施，护理记录纳入住院患者全过程，进行客观、真实、准确、完整的记录，其不仅反映临床护理质量、护理水平，而且也反映护士的观察问题、分析问题和解决问题的能力，是医生观察诊疗效果和调整治疗方案的的重要依据之一，也是处理医疗纠纷法律上的证明文件。护理记录是衡量医院护理质量高低的重要标志之一。护理记录是护士对患者进行病情观察，实施护理措施等一系列护理活动的客观记录，是重要的法律文书。为提高护理记录质量，结合我科护理记录中存在的缺陷进行分析并提出相应对策。