比较射频消融(radiofrequency ablation,RFA)及冷冻球囊消融(cryoballoon ablation,CBA)治疗阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)中X线曝光情况。
方法采用单中心前瞻性队列研究设计,连续入组43例PAF患者(RFA 21例,CBA 22例)。所有手术均在同一心血管造影机完成且参数设置相同。对比术中各主要环节的X线曝光时间和X线曝光量情况。同时对手术时间、即时成功率以及安全性也做了相应的对比。
结果两组患者的基线特征差异无统计学意义。与RFA组相比,CBA组总X线曝光时间明显延长[CBA (14.9±3.4) min对RFA (10.0±4.5) min,P=0.002)],总X线曝光量明显增高[CBA (189.2±85.4) mGy对RFA(59.6±34.9) mGy,P<0.001],差异均有统计学意义。X线曝光量的差异主要产生于左心房内操作部分[CBA (179.2±23.1) mGy对RFA (41.6±23.1) mGy,P< 0.001]。CBA组肺静脉隔离中4支肺静脉操作的X线曝光量差异无统计学意义[左上肺静脉(LSPV)(39.4±22.4) mGy,左下肺静脉(LIPV)(32.9±24.9) mGy,右下肺静脉(RIPV)(19.8±12.5) mGy,右上肺静脉(RSPV)(29.6±17.0) mGy,P=0.155]。两组手术总时间分别为[RFA(96.0±20.8) min对CBA(100.4±15.7) min,P=0.451];即时肺静脉隔离率均为100%;并发症发生率[RFA 0%(0/21),CBA 4.5%(1/22),P=1.000],差异均无统计学意义。
结论在PAF术中,CBA组X线曝光水平高于RFA组,在左心房操作部分体现更为显著,就比较参数而言,X线曝光量较曝光时间能更好地体现手术中实际的X线曝光情况。