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作者单位：014040 内蒙古包头市中心医院通讯作者：王利军
【摘要】目的探讨第二代双源CT Flash模式在儿童胸部扫描中的辐射剂量及图像质量。方法回顾性分析近期本院第二代双源CT扫描小儿胸部病例，按不同扫描方法分组，A组120 kv 50 mAs P=30，B组120 kv 50 mAs P=14，然后对两组图像的图像质量、图像噪声、容积CT剂量指数(CTDIvol)和有效剂量（E）进行评估。结果两组的图像质量差异无统计学意义（χ2=349，P=062）。CTDIvol、DLP和有效剂量（E）差异均有统计学意义（t=358、215、10，P<005）。结论Flash模式扫描可以降低扫描剂量，提高检查成功率。【关键词】第二代双源CT；低剂量；儿童doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.01.053随着CT在儿童胸部检查应用的增加及其替代检查方法的缺乏，辐射剂量的潜在威胁日益引起重视。更由于儿童特殊的生理特点，由辐射引发的肿瘤病变的几率更大。因此，儿童CT检查应该严格遵循ALARA原则，即以最小剂量获得满足临床诊断需要的图像质量。本文尝试从增加螺距及管球旋转速度两个方面降低儿童胸部CT检查的辐射剂量。1资料和方法
11一般资料回顾2010年8月1日~2011年6月1日1~6岁小儿胸部CT检查60例，按扫描方式的不同分两组。A组flash模式，B组普通模式，各30例。两组性别及年龄差异均无统计学意义（P>005）。
12扫描技术A组flash模式，120 kv 50 mAs 128 mm×06 mm Pitch=30，管球旋转速度028 s。B组普通模式，120 kv 50 mAs 128 mm×06 mm Pitch=14，管球旋轉速度05 s。两组均使用CAREDose智能剂量控制技术，范围从肺尖至剑突下，仰卧头至足方向连续扫描。重建图像层厚1 mm，间隔08 mm。
13图像后处理技术工作站三维重建：MIP、MPR、VR及虚拟气管镜。
14图像评价方法噪声的客观评价，测量左心房CT值取其标准差，面积约05 cm2左右。图像质量主观评价，根据肺血管及支气管显示的清晰度对图像整体质量进行评分，按3个等级，1级：图像质量清晰，无伪影；2级：图像质量一般，有少量条形或斑点状伪影，但可完成诊断；3级：图像较差，有较多伪影，影响诊断。
15辐射剂量评价设备自动测量的容积平均CT剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积（DLP）值，根据DLP计算有效剂量(E)，E=k×DLP（k=0017）。
16统计学处理各组计量资料采用均数±标准差进行统计，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验， P<005为差异有统计学意义。数据处理采用SPSS 130数据处理软件。2结果
21图像质量及噪声比较两组图像噪声差异有统计学意义（P<005），见表1。两组主观图像质量评价差异无统计学意义（P>005），见表2。较高的时间分辨率有效减少呼吸移动伪影，从而获得更有诊断价值的图像，而一定程度的噪声增加对诊断的影响并不明显，相对于辐射剂量的降低是可以容忍的。
在其他条件不变的情况下，可降低扫描剂量15%~20%左右。3讨论如何在保证诊断质量的前提下降低辐射剂量，人们进行了很多有益的尝试，其中包括降低管电压、降低管电流、加大螺距、增加探测器宽度、增加管球旋转速度和智能管电流调制技术等方法［1，2］。Metter等［3］报道,螺距从1增加到15时，辐射剂量降低33%,而不影响图像诊断信息。自动管电流调节技术可降低剂量6660%［4］。低剂量胸部CT检查适用于婴幼儿常见疾病，如肺部感染、支气管畸形及气管异物等常见病。此类婴幼儿常见病的诊断对图像的分辨率并无特别要求，对噪声的容忍度较大，这为尽可能有效降低其扫描剂量提供充分依据。双源CT在增加管球旋转速度及增加螺距两方面为降低辐射剂量提供了可能。本组病例在其他条件不变的情况下，通过提高螺距和管球旋转速度，可降低扫描剂量15%~20%左右。Flash模式的时间分辨率为028 s，可以有效克服儿童移动伪影，主观图像质量的改善明显，更适合应用于儿童胸部检查。另外，Flash模式可提高扫描成功率，减少重复扫描的几率，从而极大降低剂量风险。参 考 文 献
［1］ 向葵，干芸根，李萌太，等.儿童胸部螺旋ＣＴ低剂量扫描技术参数的探讨［J］.中国临床医学影像杂志，2008,19（3）：208-209.
［2］ 白万晶.儿童低剂量ＣＴ检查技术的研究进展［J］.中华妇幼临床医学杂志（电子版），2009,5（3）：78-82.
［3］ Mettler F，Wiest P，Locken J，et al.CT scanning：pattens of use and dose［J］. J Radiol Prot，2000，20：353-359.
［4］ 张琪丰，彭芸，李剑颖，等.64排螺旋CT自动管电流调节技术降低儿童胸部扫描剂量的应用研究［J］.中国医学影像技术，2009,25（9）：1591-1594.
（收稿日期：2011-10-12）
（本文编辑：车艳）
【摘要】目的探讨第二代双源CT Flash模式在儿童胸部扫描中的辐射剂量及图像质量。方法回顾性分析近期本院第二代双源CT扫描小儿胸部病例，按不同扫描方法分组，A组120 kv 50 mAs P=30，B组120 kv 50 mAs P=14，然后对两组图像的图像质量、图像噪声、容积CT剂量指数(CTDIvol)和有效剂量（E）进行评估。结果两组的图像质量差异无统计学意义（χ2=349，P=062）。CTDIvol、DLP和有效剂量（E）差异均有统计学意义（t=358、215、10，P<005）。结论Flash模式扫描可以降低扫描剂量，提高检查成功率。【关键词】第二代双源CT；低剂量；儿童doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.01.053随着CT在儿童胸部检查应用的增加及其替代检查方法的缺乏，辐射剂量的潜在威胁日益引起重视。更由于儿童特殊的生理特点，由辐射引发的肿瘤病变的几率更大。因此，儿童CT检查应该严格遵循ALARA原则，即以最小剂量获得满足临床诊断需要的图像质量。本文尝试从增加螺距及管球旋转速度两个方面降低儿童胸部CT检查的辐射剂量。1资料和方法
11一般资料回顾2010年8月1日~2011年6月1日1~6岁小儿胸部CT检查60例，按扫描方式的不同分两组。A组flash模式，B组普通模式，各30例。两组性别及年龄差异均无统计学意义（P>005）。
12扫描技术A组flash模式，120 kv 50 mAs 128 mm×06 mm Pitch=30，管球旋转速度028 s。B组普通模式，120 kv 50 mAs 128 mm×06 mm Pitch=14，管球旋轉速度05 s。两组均使用CAREDose智能剂量控制技术，范围从肺尖至剑突下，仰卧头至足方向连续扫描。重建图像层厚1 mm，间隔08 mm。
13图像后处理技术工作站三维重建：MIP、MPR、VR及虚拟气管镜。
14图像评价方法噪声的客观评价，测量左心房CT值取其标准差，面积约05 cm2左右。图像质量主观评价，根据肺血管及支气管显示的清晰度对图像整体质量进行评分，按3个等级，1级：图像质量清晰，无伪影；2级：图像质量一般，有少量条形或斑点状伪影，但可完成诊断；3级：图像较差，有较多伪影，影响诊断。
15辐射剂量评价设备自动测量的容积平均CT剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积（DLP）值，根据DLP计算有效剂量(E)，E=k×DLP（k=0017）。
16统计学处理各组计量资料采用均数±标准差进行统计，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验， P<005为差异有统计学意义。数据处理采用SPSS 130数据处理软件。2结果
21图像质量及噪声比较两组图像噪声差异有统计学意义（P<005），见表1。两组主观图像质量评价差异无统计学意义（P>005），见表2。较高的时间分辨率有效减少呼吸移动伪影，从而获得更有诊断价值的图像，而一定程度的噪声增加对诊断的影响并不明显，相对于辐射剂量的降低是可以容忍的。
在其他条件不变的情况下，可降低扫描剂量15%~20%左右。3讨论如何在保证诊断质量的前提下降低辐射剂量，人们进行了很多有益的尝试，其中包括降低管电压、降低管电流、加大螺距、增加探测器宽度、增加管球旋转速度和智能管电流调制技术等方法［1，2］。Metter等［3］报道,螺距从1增加到15时，辐射剂量降低33%,而不影响图像诊断信息。自动管电流调节技术可降低剂量6660%［4］。低剂量胸部CT检查适用于婴幼儿常见疾病，如肺部感染、支气管畸形及气管异物等常见病。此类婴幼儿常见病的诊断对图像的分辨率并无特别要求，对噪声的容忍度较大，这为尽可能有效降低其扫描剂量提供充分依据。双源CT在增加管球旋转速度及增加螺距两方面为降低辐射剂量提供了可能。本组病例在其他条件不变的情况下，通过提高螺距和管球旋转速度，可降低扫描剂量15%~20%左右。Flash模式的时间分辨率为028 s，可以有效克服儿童移动伪影，主观图像质量的改善明显，更适合应用于儿童胸部检查。另外，Flash模式可提高扫描成功率，减少重复扫描的几率，从而极大降低剂量风险。参 考 文 献
［1］ 向葵，干芸根，李萌太，等.儿童胸部螺旋ＣＴ低剂量扫描技术参数的探讨［J］.中国临床医学影像杂志，2008,19（3）：208-209.
［2］ 白万晶.儿童低剂量ＣＴ检查技术的研究进展［J］.中华妇幼临床医学杂志（电子版），2009,5（3）：78-82.
［3］ Mettler F，Wiest P，Locken J，et al.CT scanning：pattens of use and dose［J］. J Radiol Prot，2000，20：353-359.
［4］ 张琪丰，彭芸，李剑颖，等.64排螺旋CT自动管电流调节技术降低儿童胸部扫描剂量的应用研究［J］.中国医学影像技术，2009,25（9）：1591-1594.
（收稿日期：2011-10-12）
（本文编辑：车艳）