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目的
评价硬膜外阻滞对全麻下肺癌根治术患者术后远期生活质量的影响。
方法择期全麻下行肺癌根治术的原发性非小细胞肺癌患者348例，性别不限，年龄18～80岁，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级，BMI 18～30 kg/m2，IASLC肺癌分期1～2期，采用随机数字表法分为2组(n＝174)：全麻＋PCIA组(G组)和全麻＋硬膜外麻醉＋PCEA组(GE组)。麻醉诱导：TCI丙泊酚和芬太尼，静脉注射罗库溴铵，气管插管术后行机械通气，维持PETCO2 30～40 mmHg。麻醉维持：TCI丙泊酚，静脉输注瑞芬太尼，进胸后即刻及关胸后即刻分别单次追加芬太尼，静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵；GE组硬膜外注射0.375%罗哌卡因首次剂量5～8 ml，随后以5 ml/h的速率持续硬膜外输注，并于关胸前停止输注；术中维持BIS值40～60。术毕G组采用芬太尼、氟比洛芬酯、雷莫司琼或帕洛诺司琼行PCIA，背景输注速率2 ml/h，PCA剂量0.5 ml，锁定时间15 min；GE组采用0.15%～0.18%罗哌卡因250 ml行PCEA，背景输注速率4～5 ml/h，PCA剂量2～3 ml，锁定时间20 min。2组均镇痛至术后48 h。分别于术后半年、1和2年时，进行电话随访，采用简明健康相关生命质量量表测量评估患者生活质量，计算生理健康评分和心理健康评分。
结果与术后半年时比较，2组术后2年时生理健康评分和心理健康评分降低(P<0.05)。与G组比较，GE组术后2年时生理健康评分和心理健康评分升高(P<0.05)。
结论与单纯全麻相比，硬膜外阻滞对全麻下肺癌根治术患者术后远期生活质量产生积极影响。