【关键词】 盐酸利托君；先兆早产；护理
　　文章编号：1004-7484（2013）-10-5770-01
　　早产是导致围产儿死亡的首要原因，由于过早分娩使得早产儿中断了子宫内正常的生长发育，体内器官尚未发育成熟，而此时体外生存率较低，故发病率和死亡率均较高。因此降低早产的发生，延长胎儿宫内的妊娠期对降低新生儿的发病率，降低围产儿的死亡率至关重要，对提高产科质量具有重要意义。研究表明盐酸利托君可有效延长孕周，我院产科对76例先兆早产孕妇治疗，取得了较好的临床治疗效果。现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 我院产科2012年1月——2012年5月收治76例先兆早产的孕妇，年龄21-36岁，初产妇62名，经产妇14名，其中单胎69名，双胎7名。临床表现有不规则下腹痛、腰酸、下坠感、胎膜早破及阴道少量出血，无妊娠禁忌症，无心、肝、肾病史。
　　1.2 用药方法 将盐酸利托君100mg加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，初始剂量5滴/分。根据宫缩频率逐渐增加剂量，每10分钟增加5滴/分，直至有效抑制宫缩为止，滴速一般不超过35滴/分。宫缩停止后仍需维持24小时，在停止静脉滴注前半小时前开始口服盐酸利托君10mg。每2小时口服一次，以后每24小时按每4小时、每6小时、每8小时一次依次减量，维持3-7天直至停药。
　　2 结 果
　　76例中，3例孕妇延长4天，22例孕妇延长10天，51例孕妇延长至34周以上，用药后有心率加快、心悸、胸闷、恶心、呕吐等不良反应，处理后症状消失，用药较为安全，盐酸利托君能有效防止早产，提高围产儿的存活率，有利于提高产科质量。
　　3 护 理
　　3.1 健康宣教 产科护士在用药前应向产妇做好详细的解释，告诉产妇静脉滴注盐酸利托君可能会出现心率加快、心悸、胸闷等不适，这是用药最初的反应，随着用药剂量增加心率呈逐渐稳定甚至下降的趋势，使孕妇有足够的思想准备去接受药物治疗，同时做好家属的健康教育，取得家属的支持。
　　3.2 加强巡视保证疗效 静脉滴注盐酸利托君后护士要加强巡视，每30分钟-1小时巡视一次，了解宫缩、阴道出血及心率情况，询问孕妇有无心悸、胸闷不适，视宫缩及心率情况将盐酸利托君调至有效速度后，嘱产妇切勿私自调节滴速，尽可能卧床休息、左侧卧位、多看书、听音乐、多介绍安胎成功的病例，以减轻焦虑，烦躁心理。
　　3.3 加强饮食指导，预防便秘发生 先兆早产孕妇需卧床休息，因长期卧床休息，肠蠕动及肠张力减弱，排空时间延长，水分被肠壁吸收，加上增大妊娠子宫及胎先露部对肠道下段的压迫，常会引起便秘，而用力排便又可诱发子宫收缩不利于安胎。因此，保持大便通畅非常重要，嘱孕妇多吃一些粗纤维食物，如蔬菜、水果，以刺激肠道蠕动，可选择食疗方法，如将黑芝麻，胡桃肉捣烂，用蜜蜂和匀，开水冲服，早晚各一次，有利于润肠通便，护士每天要询问排便情况，做好饮食指导，如超过3天无排便要报告医生及时处理。
　　3.4 孕妇不良反应的护理 重视孕妇的主诉，给予积极治疗和护理，保证先兆早产的治愈率。
　　3.4.1 胸闷、心悸的护理 取左侧卧位、吸氧、抬高床头，在条件允许的情况下，可适当减慢滴速，心率很快恢复正常，胸闷症状也会好转。
　　3.4.2 恶心、呕吐的护理 饮食以清淡、营养、富含维生素为主，少食多餐，恶心、呕吐严重者予以静脉滴注补充能量。
　　3.4.3 胎心率增快的护理：取左侧卧位、吸氧，严密观察胎心变化，直至正常 临床表明，盐酸利托君治疗先兆早产，疗效肯定，正确的用药方法和护理人员对孕妇进行周密的观察和细心的护理可延长孕妇妊娠周数，从而提高新生儿存活率，值得推广。