【摘 要】
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目的 了解锁骨下臂丛神经阻滞中,神经刺激器定位时所用的最小刺激电流与阻滞效果之间的关系.方法 选择188例择期行上肢肘以下外科手术的患者.分成较小电流组(A组,n=118例)和大电流组(B组,n=70例).采用Wilson提出的喙突入路,通过神经刺激器定位.分别将两组病例的最小刺激电流(I)调整至0.1 mA≤I＜0.3 mA或0.3 mA≤I＜0.5 mA,在能够引发远端运动反应的情况下给0.5
【机 构】
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200040,上海,复旦大学附属华山医院麻醉科,200040,上海,复旦大学附属华山医院麻醉科,200040,上海,复旦大学附属华山医院麻醉科,200040,上海,复旦大学附属华山医院麻醉科
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目的 了解锁骨下臂丛神经阻滞中,神经刺激器定位时所用的最小刺激电流与阻滞效果之间的关系.方法 选择188例择期行上肢肘以下外科手术的患者.分成较小电流组(A组,n=118例)和大电流组(B组,n=70例).采用Wilson提出的喙突入路,通过神经刺激器定位.分别将两组病例的最小刺激电流(I)调整至0.1 mA≤I＜0.3 mA或0.3 mA≤I＜0.5 mA,在能够引发远端运动反应的情况下给0.5%罗哌卡因30 ml.给药后5 min、10 min、20 min、30 min分别记录麻醉阻滞区域.以给药后30 min,上肢的5支终末神经(正中神经,肌皮神经,桡神经,尺神经,前臂内侧皮神经)分布的皮区痛觉完全消失定义为阻滞成功.结果 A组阻滞成功率为84.7%,B组阻滞成功率为67.1%,A组成功率显著高于B组(P＜0.05).对分层后亚组的分析显示,在引发后束运动反应的病例(n=124例)中,A组病例(n=86例)的阻滞成功率为96.5%,B组病例(n=38例)的阻滞成功率为78.9%,A组成功率明显高于B组(P＜0.05).结论 减小最小刺激电流至0.3 mA以下可以明显提高锁骨下臂丛神经阻滞的成功率,尤其在引发后束所支配的运动反应时,可以获得极高的阻滞成功率(96.5%)。
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