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目的
观察慢阻肺患者三维重建后的膈肌形态学变化，并评价其与疾病严重程度的关系。
方法选取2010年7月至2011年4月上海东方医院门诊和住院后随访的男性患者，年龄45～80岁，分为慢阻肺组30例，其中轻度、中度和重度/极重度各10例；对照组20例。分别进行肺功能测试，在残气容积和肺总量时相进行CT扫描获得图像并用软件处理，构建三维重建两时相状态下的膈肌形态。观察慢阻肺组冠状位和矢状位膈肌总长度(C－Ldi和S－Ldi)、对合长度(C－Lap和S－Lap)、膈穹隆长度(Ldo)、膈肌总面积(Adi)、对合面积(Aap)及膈穹隆面积(Ado)等的变化，研究形态学参数变化及其与肺功能的关系。
结果慢阻肺组残气容积时相S－Ldi和S－Lap分别为(23.3±2.9) cm和(5.4±1.9) cm，显著低于对照组的(31.1±4.3) cm和(12.7±2.0) cm，差异均有统计学意义(t值分别为4.12和6.96，均P<0.05)；矢状位较冠状位的变化更显著，以S－Lap减小为主。慢阻肺组残气容积时相Adi和Aap分别为(571±119) cm2和(270±99) cm2，显著低于对照组的(811±95) cm2和(471±61) cm2，差异均有统计学意义(t值分别为4.06和4.33，均P<0.05)，以Aap减小为主。S－Lap和Aap与肺功能的相关性良好(r值为0.577～0.787，均P<0.05)，其中Aap的相关性最强，肺总量时相仅C－Ldi和C－Lap减小(t值分别为3.08和2.80，均P<0.05)。
结论慢阻肺患者膈肌长度缩短和面积减少，深呼气末位最明显，其中对合区域是长度和面积减少的主要部分。对合区域膈肌面积可间接反映慢阻肺患者肺气肿的严重程度。