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目的
比较在心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植受者中分别应用IL-2受体拮抗剂(IL-2Ra)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)进行免疫诱导治疗的早期临床疗效，探讨DCD肾移植中如何选择合理的免疫抑制方案。
方法回顾性分析2015年1月至2016年4月在武汉大学人民医院器官移植科完成的110例DCD供肾肾移植受者资料。其中应用IL-2Ra进行免疫诱导82例(IL-2Ra组)，应用ATG进行免疫诱导28例(ATG组)，所有受者均采用他克莫司＋吗替麦考酚酯＋糖皮质激素三联免疫抑制方案。两组受者术前及术后各时间点血清肌酐比较采用t检验。两组受者术后DGF、肺部感染、急性排斥反应(AR)发生情况以及移植肾/受者存活情况比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
结果IL-2Ra组和ATG组受者DGF发生率分别20.7%、42.9%，差异有统计学意义(χ2＝5.263，P<0.05)，两组受者肺部感染、AR发生情况以及移植肾/受者存活比例差异均无统计学意义(P均>0.05)。IL-2Ra组和ATG组肾移植受者术前及术后第90天血清肌酐水平差异无统计学意义(P均>0.05)，术后第1、2、4、7、14、21、30、60天血清肌酐水平差异均有统计学意义(P均<0.05)。
结论IL-2Ra和ATG都能有效预防肾移植受者术后AR的发生，需综合考虑供、受者情况选择合适的免疫诱导药物。