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证据质量直接影响中医(中西医结合)临床实践指南的推荐与质量。经过广泛收集的证据需要进一步严格评价证据质量,证据质量分级后供推荐共识使用,并呈现在指南中。文章介绍了"证据推荐分级的评估、制订与评价(GRADE)"的证据分级原则与方法。重点包括5个降级因素:偏倚风险、间接性、异质性、不精确性和发表偏倚;3个升级因素:大效应量、剂量效应关系和负偏倚。结合中医(中西医结合)的实践特点介绍了GRADE系统的应用方法,以及引入中医药领域面临的挑战与发展。