【中图分类号】 R243 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-329-01
　　痛经系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常，称原发性痛经，也称功能性痛经，继发性痛经则指生殖有明显病变者，如子宫内膜异位症，盆腔炎，肿瘤等。
　　1 临床资料
　　86例患者，年龄15-38岁，病程1-3年，66例均为原发性痛经，20例为继发性痛经。
　　2 治疗方法
　　桃仁9g红花9g三棱6g莪术6g川芎10g当归10g生地10g赤芍10g元胡15g香附9g柴胡10g灵脂6g三七3g加减体虚气弱者为黄芪党参各15g，腰痛明显加桑寄生续断各12g，月经量少色暗加益母草12g丹参20g，经前1周，1剂一天，早晚分两次服用，连服3个月经周期为1个疗程。
　　3 治疗效果
　　治愈（服药1个疗程，经行腹痛消失未复发者）49例；显效（服药2个疗程，经行腹痛消失或明显减轻者）31例；好轉（服药2个疗程，经行腹痛消失或减轻，停药后又复发者）6例。
　　4 典型病例
　　李某，女，28岁，2013年5月12日就诊。诉近几个月每次经行小腹胀痛有下坠感，血色紫暗有血块，月经量少，淋漓不畅，不能坚持正常工作，需服双氯芬酸钠方能缓解。舌暗红，苔薄白，脉弦紧。妇科检查：正常。证属气滞血瘀，治以行气活血，化瘀止痛。方用痛经汤，连服2个疗程，腹痛症状消失。
　　5 体会
　　中医认为，痛经的发病，多因经期、产后、术后久住湿地或冒雨涉水，洗凉水澡，或食生冷，或情志所伤，风冷寒湿之邪客于胞宫，寒凝血脉，致经血运行不畅，不通则痛而发痛经。《傅青主女科》云：“夫寒湿乃邪气也，妇人有冲任之脉居于下焦；冲为血海，任主胞胎，为血室，均喜正气相通，医学`教育网搜集整理最恶邪气相犯；经水由二经而外出，寒湿满二经而内乱，两相争而作疼痛，邪愈盛而正气日衰”。《景岳全书*妇人规》曰：“经行腹痛，证有虚实，实者，或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞，虚者有因血虚，有因气虚”。一般经前或行经期疼痛为实，经后痛为虚；拒按为实，喜按为虚；得热痛减为寒，痛甚于胀为血瘀，胀甚于痛为气滞。失笑四物汤乃养血和血、理气活血化瘀之通剂，在明察痛经病因病机的基础上，以痛经汤为基本方随证加减，灵活运用，多能取效。