生活实例:小王是一名24岁的糖尿病患者,患1型糖尿病3年余,平时注射胰岛素治疗,最近血糖控制不佳,自行将胰岛素剂量从每天30单位增加到每天42单位后,发现血糖波动很大,时高时低,高的时候可以在20.0 毫摩尔每升以上,但又常常有心慌、手抖、出冷汗等低血糖反应。来医院就诊,医生建议他测测动态血糖,随后用动态血糖监测仪对他进行了72小时的血糖监测。监测结果显示:小王有较多的低血糖发生,其中许多低血糖未被察觉,特别是夜间发生的低血糖,而在这些低血糖之后会产生一个高血糖的波动曲线。根据这一特点,医生对小王的治疗方案进行了调整,使小王的血糖得到了很好的改善。
　　
　　医生的话:通过动态血糖监测所得到的血糖信息,医生可以全面了解患者的血糖波动的规律和趋势,同时可以进一步分析患者饮食、运动及降糖治疗方案与血糖波动之间的关系,从而为患者制定更加合理的个体化治疗方案。
　　什么样的动态血糖算正常?
　　24 小时的动态血糖应小于6.6 毫摩尔每升,24 小时动态血糖≥ 7.8毫摩尔每升及≤ 3.9毫摩尔每升的时间应分别不超过4 小时(17%)及3 小时(13%)。
　　
　　动态血糖监测如何做?
　　埋入一根电极:医生会在患者腹部的皮下组织中埋入一个小巧、柔软的铂电极,这就是血糖感应探头,埋入后不会产生不适的感觉。
　　携带一个“盒子”:患者需随身携带一个小巧轻便的电子器件,这就是血糖记录器。它通过线缆连续、自动采集由探头发出的信号。
　　记好生活笔记:在监测过程中要求患者详细记录进餐、吃药、活动等情况。
　　做好血糖校正:监测过程中每天需用血糖仪测4次指端血糖,以便对动态血糖监测结果进行校正。
　　转数据绘图谱:监测3天后,医生将数据下载到计算机,这些信号就被转化成动态血糖值,通过分析软件自动统计数据并绘出每日血糖图和多日血糖图。
　　
　　患者佩戴动态血糖监测仪
　　
　　哪些患者需要进行动态血糖监测?
　　除了1型糖尿病以及需要胰岛素强化治疗(例如:每日3次以上皮下胰岛素注射治疗或胰岛素泵强化治疗)的2型糖尿病患者,需要进行动态血糖监测外,血糖波动大,经常发生低血糖,特别是无症状性低血糖的患者尤其需要进行动态血糖监测。
　　动态血糖监测的特点和优势:
　　特点:⑴ 非实时显示血糖值;⑵ 连续自动监测皮下细胞间液葡萄糖浓度;⑶ 测定范围2.2~ 22.2 mmol/L;⑷ 24小时可获得288个血糖数据;⑸ 可获得72小时的血糖图谱。
　　优势:⑴ 可以帮助我们找出与下列因素有关的血糖变化,如食物种类、运动类型、药物品种、生活方式等;⑵ 可以发现许多平时难以发现的血糖变化,如餐后高血糖,低血糖(尤其是夜间、无症状性)、黎明现象等;⑶ 协助、患者制定个体化的治疗方案;⑷ 提高糖尿患者的治疗依从性;⑸提供一种用于糖尿病教育的可视化手段;⑹ 帮助确定糖尿患者怀孕期间的胰岛素剂量等。
　　
　　动态血糖监测期间的注意事项
　　患者在动态血糖监测期间需注意:避免损坏或因意外拔出探头;保证电缆的连接完整并使血糖记录器处于相对固定的位置;避免游泳和淋浴;最好不要进行医疗成像检查如X-射线、CT扫描或MRI等。