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目的：探讨脑梗死急性期的优化降压方案。方法选取873例发病时间≤24 h的首次脑梗死患者，根据发病7 d内是否降压和降压给药途径分为观察组（132例）、静脉组（88例）和口服组（653例）。在脑梗死常规治疗的基础上，自发病当天至第7天静脉组予静脉给药降压，口服组予口服给药降压，而观察组不予降压治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估发病后6个月的神经功能缺失程度，应用改良的Rankin量表（mRS）评估功能预后。结果对数回归分析表明，钙拮抗剂（CCB）联合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）联合β受体拮抗剂（β－B）的6个月神经功能恢复为良好的概率最高（OR ＝1．8944，95％ CI ＝1．4208～2．3680，P＝0.0388），且神经功能恶化及不良的风险最低（OR ＝0．4286，0．5878），经多参数调整后此规律依然存在（以CCB为参照）。结论缺血性卒中急性期合理的降压治疗有利于患者的预后，且联合药物降压治疗更具优势，以CCB＋ACEI／ARB＋β－B方案的预后效果最佳。