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目的分析预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏时采用不同剂量右美托咪定与小剂量氯胺酮的疗效。方法将我院收治的75例骨科创伤手术患者为对象，随机分为瑞芬太尼组(R组)、瑞芬太尼+0.8mg/kg氯胺酮组(RK组)、瑞芬太尼+0.4μg/kg右美托咪定组(RD1组)、瑞芬太尼+0.6μg/kg右美托咪定组(RD2组)及瑞芬太尼+0.8μg/kg右美托咪定组(RD3组)，各组15例，对比两组改良OAA/S评分、术后30min、2、6、12、24h VAS评分的变化。结果 R组、RK组、RD1组、RD2组拔管后OAA/S评分1级例数增加、2级例数减少，与RD3组相比<0.05；五组术后30min、2、6、12、24h VAS评分均有所下降，但其他四组下降程度明显高于R组(<0.05)；此外，RK组、RD2组、RD3组术后VAS评分与RD1组相比下降幅度明显(<0.05)。结论采用中等剂量右美托咪定或小剂量氯胺酮均可预防瑞芬太尼诱导的术后痛觉过敏，值得临床借鉴。