【摘 要】
：
目的 观察肠功能的预康复措施对结直肠癌合并肠梗阻患者的疗效.方法 选取2018年1月至2021年10月江苏省中医院普外科收治的结直肠癌合并肠梗阻患者64例,根据接受治疗方式不同分为导管组(28例)、支架组(16例)和急诊组(20例),其中导管组采用经肛型肠梗阻导管减压,联合早期无渣型肠内营养5～7d后手术;支架组采用肠道支架减压,联合肠内营养、心肺功能锻炼、并行新辅助化疗后再手术;急诊组在入院后即行手术.观察三组腹腔镜成功率、一期吻合成功率、根治比例、手术时间,术后发热率、切口感染率,术后排气时间、术后住
【机 构】
：
南京中医药大学附属医院,江苏省中医院普外科,南京, 210029
论文部分内容阅读
目的 观察肠功能的预康复措施对结直肠癌合并肠梗阻患者的疗效.方法 选取2018年1月至2021年10月江苏省中医院普外科收治的结直肠癌合并肠梗阻患者64例,根据接受治疗方式不同分为导管组(28例)、支架组(16例)和急诊组(20例),其中导管组采用经肛型肠梗阻导管减压,联合早期无渣型肠内营养5～7d后手术;支架组采用肠道支架减压,联合肠内营养、心肺功能锻炼、并行新辅助化疗后再手术;急诊组在入院后即行手术.观察三组腹腔镜成功率、一期吻合成功率、根治比例、手术时间,术后发热率、切口感染率,术后排气时间、术后住院天数.并比较三组术后的炎症、营养、免疫指标.结果 首次入院时,三组患者各指标差异无统计学意义(P>0.05).经预康复处理后,支架组美国麻醉医师协会(ASA)分级和营养风险筛查2002(NRS 2002)评分低于急诊组(P0.05),两组预康复前后各指标比较,ASA分级差异有统计学意义(P<0.05).导管组和支架组腹腔镜成功率、一期吻合成功率高于急诊组(P0.05);两组的术后发热率、切口感染率均低于急诊组(P<0.05),支架组的手术时间短于导管组、急诊组(P<0.05);支架组术后排气时间短于急诊组(P<0.05);导管组、支架组术后住院天数少于急诊组(P<0.05).导管组、支架组的C反应蛋白、白细胞、中性粒细胞、白介素6和肿瘤坏死因子α指标均显著低于急诊组(P<0.01);两组的CD3+、CD4+和CD8+T细胞计数均高于急诊组(P0.05).结论 肠功能的预康复措施,能有效提高手术质量,改善患者的炎症、营养和免疫状况,减少感染性并发症发生率,加速患者康复.
其他文献
肝癌是常见的消化系统恶性肿瘤,发病率占我国恶性肿瘤的第4位,死亡率占第2位.营养不良贯穿肝癌患者的整个病程,发生率高达80％,肝癌患者经历肌肉蛋白质消耗和支链氨基酸氧化减少,营养不良以蛋白质-能量营养不良多见.肝癌患者在入院时应进行常规的营养诊断(营养筛查、营养评估及综合评定),并遵循五阶梯治疗原则进行营养干预.稳定期肝癌患者每日能量供给30～35 kcal/kg,每日蛋白质供给1.2～1.5 g/kg,对于肝性脑病患者,酌情减少蛋白质摄入和合理选择蛋白质来源.存在代谢紊乱、多器官功能不全的肝癌患者,需行
世界上最大的超大型乙烷运输船(VLEC)“太平洋英力士贝达弗”(Pacific Ineos Belstaff)号命名和交付仪式于2021年12月28日在上海江南长兴重工造船厂举行.“Pacific Ineos Belstaff”号是位于中国的公司Pacific Gas订购的4艘99000 m3双燃料B型油罐船舶中的第一艘.据CSSC称,该艘60000 DWT的船舶是世界上最大的VLEC.该造船厂通告,其余3艘姊妹船预定于2023年交付.
肿瘤营养不良会增加患者术后并发症、降低生活质量、增加死亡率,根据肿瘤产生部位不同其发生率在40％～80％,改善肿瘤患者营养不良至关重要.肿瘤营养不良与肿瘤自身高代谢、肿瘤相关厌食症以及肿瘤治疗产生的不良反应密切相关.目前肿瘤专用肠内营养制剂并没有完全消除患者的营养不良风险.人体肠道菌群可通过多种机制维持人体健康,健康的肠道微生物多样性高、结构复杂稳定、具有抵抗外部环境压力的能力,在有限的外部干扰时仍能保持菌群结构稳定;而非健康人体则表现为菌群多样性降低,丧失对外部环境压力的抵抗力,发生肠道微生态紊乱等不良