胆结石根据结石存在部位的不同可以分为胆管结石、胆囊腔结石、胆囊颈结石等多种类型。近年来，人们的生活方式发生了很大的变化，胆结石的发病率呈逐年上升的趋势。当前诸多研究结果表明形成胆结石的原因主要有遗传因素、患者服用药物后出现的副作用、患者体重超标、长期不规律的作息、高热量高脂肪的食物摄入过多等多种方面。胆结石患者的消化功能会受到不同程度的影响，多表现为食欲不振、反复上腹部疼痛等不适症状。

超声诊断胆结石效果显著

　　医生通过超声透过患者体内不同组织时回声的不同进行判断，可以得到准确的诊断结果。超声检查可以高效地区分胆结石和结石周围的软组织以及胆汁。与常规的X射线检查相比，超声检查具有很多优势。超声可以实时动态观察，检查过程中还可以让受检者改变体位来观察结石的移动性;超声可以弥补射线检查时透光性的问题，也可以避免造影剂的使用，而造影剂是射线检查时必须使用的试剂。

超声诊断胆结石时容易出现的

漏诊问题及解决方案

　　在临床上，不同患者结石部位、大小、成分不同回声强弱有所区别，不同的超声医生操作的方式和操作的熟练程度也有区别，所以在对患者进行超声诊断胆结石时，不乏漏诊的可能性。研究表明，当前对胆结石进行超声诊断的准确率是比较高的，准确率约为90%～95%。下面就临床上容易出现的六种漏诊问题进行概括总结。
　　（一）胆管结石
　　生长在患者体内的胆管结石一般比较小、不活动，呈“串珠样”排列。强回声的胆管结石一般容易发现，容易漏诊的是中低回声的胆管结石。中低回声的胆管结石一般不会引起患者出现不适症状，且其回声强度与周围正常肝脏组织接近，并且不易分辨，容易造成漏诊。超声检查中要注意观察患者肝内管道的走形、粗细，适当放大图像，有助于显示结石旁边局部扩张的胆管，同时借助结石后方的浅淡声影，可减少漏诊。
　　（二）漂浮性结石
　　患者急性发作漂浮性胆结石时，会出现腹痛至呻吟的症状，从而导致胃肠胀气，加上胆囊炎性水肿增大，较小结石可能会隐藏于胆囊底部，导致容易出现漏诊。因此，医生诊断时需要特别提醒患者改变体位，从平卧到侧卧，改变受检者体位可以促进结石在胆囊腔内进行移动，动态观察有助于减少漏诊。
　　（三）胆泥掩盖的结石
　　一般来说，患者的囊腔内充斥着点状回声或沉积状弱回声带，而体积小的结石极易被掩盖而漏诊。诊断时医生也应注意及时调整患者的体位，让沉积物以缓慢的速度移动，一旦捕捉到移动速度较快的强回声团并伴随着声影，即可确诊。
　　（四）无声影结石
　　无声影结石相对比较容易被超声束穿透而不产生声影，诊断时似弱回声团块容易与胆囊壁占位混淆。针对这种情况，医生应多加注意，適当地降低增益、调整聚焦而获得浅淡声影，或调整受检者体位，若发现有移动迹象，即可确诊。无声影结石相对比较少见。
　　（五）结石嵌顿于胆囊颈部
　　出现结石嵌顿于胆囊颈部时，患者体内的胆囊颈皱褶多半已经与结石紧密地连接在一起了，且胆囊积液多明显增大，增大的胆囊体部挤压胆囊颈部，增加胆囊颈显示的难度，造成漏诊。若从声像图中只能看见患者的胆囊颈部后方出现声影，而未能出现典型的结石强回声的图像，此时医生应将患者调整成侧卧位，并策动探头进行多方位的扫描，让结石充分暴露在视角内局部放大，有助于提高检出率。
　　（六）胆囊壁内结石
　　胆囊壁内结石一般形态较小，由胆囊腺肌增生症所导致，多长在增厚的胆囊壁内，进行超声诊断时通常会出现冰凌状彗星样回声。
　　超声诊断胆结石时医生需更加谨慎，把握上述常见漏诊现象及解决方案，在观察到肝胆内出现强回声团时多加注意。不能主观臆断，轻易下诊断，应当改变患者的体位，认真观测强回声团是否发生偏移，耐心进行多角度多方位的扫查，及时调整患者的呼吸强度，适当调节仪器增益及探头频率，以对病人负责的态度做好超声诊断胆结石。