摘 要：自湖北省某市2012年培养农村医学专业以来，一直根据省、市要求不断调整培养方法和策略来满足国家对基层卫生服务的定位。而近两年基层医疗要逐步改革，实现取消输液，逐步以公共卫生，逐级转诊的模式，那么我们的培养模式也在发生改变，从过往的“全面”到现在的“片面”，现将逐步摸索的经验进行分析。
　　关键词：农村医学；教学质量
　　1什么是农村医学专业
　　农村医学专业是国家为了满足基层医疗力量不足而开办的专业，其定位是培养农村医疗机构从事疾病诊疗及预防保健的医务人员。主要开设的课程有：人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、药理学、病理学、预防医学、免疫学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、中医学等。毕业人员需要达到具有医疗安全、医患交流、团队合作的执业意识及认真负责的执业态度；具有医务人员的职业道德与健康心理，按照医疗卫生相关的伦理与法律法规，完成临床诊疗、预防保健、康复指导和健康教育的执业任务；掌握现代医学知识与技能，能够辨识常见临床表现，对常见病、多发病做出医学诊断，制订诊疗方案，进行基本处理；能够正确判断危重、疑难或复杂的病情，做到及时转诊；具有医护基本技术，能进行基本诊疗操作；能使用、管理常用器械、仪器、设备，安排与管理安全、适合的医疗与康复环境；掌握常用药物及用药原则，能进行正确用药治疗，并管理药品；能与患者及家属进行沟通，开展健康教育；能与相关医务人员进行专业交流；能开展农村社区的健康教育、健康检查、慢性病管理、疾病预防等卫生工作，帮助和指导患者进行康复锻炼；能抢救急危重症病人；配合疾控部门处理突发公共卫生事件。在取得乡村医师职业助理证书后限定在乡镇区域行医。
　　2如何培养
　　早期农村医学专业培养特别强调对从业人员相对全面的知识掌握和实践技能，他们要能满足基层看病，各种注射，换药，甚至涉及部分外科的业务，而学制从初期的初中毕业生4年，高中毕业生3年，改为现在的统一4年；并且培养要求也更改为公共卫生为主，逐级转诊为辅。那么过去因为学生自身素质的不同，学制的不同，培养难度也很大，对教学人员的要求较高，加上实践动手技能要求高，培养中需要紧密的联系临床，使得学生管理难度加大。现如今，国家全面实施分级诊疗，逐级转诊政策，大大的降低了培养难度，基层卫生人员只承担公卫、计生、转诊，那么专业设置也随之发生调整，过往投入了大量的精力和时间培养其专业知识和实践技能；现在侧重于对疾病的认识，健康档案的管理，随访等预防医学内容，掌握肌肉注射，静脉注射技术和换药等基本技能即可，在取得资质后完全可以满足基层医疗的需求。
　　3培养模式探讨
　　过往我们根据对农村医学专业的特点，培养模式一直遵循理论课程教学一周，实验课程开展两次后到社区服务站实践三天；返回学校后再继续巩固，除了投入了大量的人力，物力，学生的管理工作难度加大。例如解剖学与生理学、病理学、微生物与免疫学第一学年同时开课，按上述模式循环；第二学年开设生物化学，药理学，诊断学，组织胚胎学，也遵循同样的循环模式；第三学年开设内科学，外科学，妇产科学，儿科学，此时除了日常教学，大量的把学生送往社区服务站巩固理论知识，强化技能，一般会配两名班主任负责学生的管理工作；第四年则分配至市内医院实习。根据新的农村医学政策，地方主管部门给予了很大的政策支持，除了原有的社区服务站、医院之外，当地疾控中心也在疾病的三级预防教学中给予了很大帮助。新的政策下，我们除了原来的教学经验，侧重把三级预防的经验引入现有教学中，特别是针对基层老年病，慢性病，多發病的发现，判断，档案建立和管理以及随访，尽可能的结合今后学生的实际工作情况。也就是说，从五年前的全面培养逐步过渡到培养具有一定医疗技能的以预防为主的全科医师。
　　作者简介：
　　刘江舟，男，45岁，湖北职业技术学院医学分院，副教授。