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目的 探讨脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)与慢性脑缺血患者认知损害的相关性.方法 纳入2015年1月至2017年1月在河北医科大学第二医院神经内科住院的慢性脑缺血患者,依据磁敏感加权成像结果分为CMBs阳性组和阴性组,采用简易精神状态检查表(Mini-Mental State Examination,MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)比较2组患者的认知功能,并分析不同部位CMBs对认知功能的影响.依据MoCA评分分为认知功能损害组和无认知功能损害组,采用多变量logistic回归分析确定认知损害的独立危险因素.结果 共纳入96例患者,年龄45～83岁,男性64例(66.7％),女性32例(33.3％);CMBs阳性组51例(53.1％),阴性组45例(46.9％);认知损害组33例(34.4％),无认知损害组63例(65.6％).在CMBs阳性组中,单纯脑叶CMBs 10例,脑深部及幕下CMBs 29例,混合型CMBs 12例.多变量logistic回归分析显示,年龄[优势比(odds ratio,OR)1.115,95％ 可信区间(confidence interval,CI)1.030～1.207;P=0.007]、CMBs数量(OR 1.254,95％CI 1.064～1.479;P=0.007)、Fazekas评分(OR 2.697,95％CI 1.012～7.185;P=0.047)和多发腔隙性梗死(OR 7.103,95％CI 1.248～40.424;P=0.027)为认知损害的独立危险因素.与CMBs阴性组比较,CMBs阳性组认知损害及痴呆比例显著较高,MoCA总分以及视空间和执行功能、注意、延迟回忆3个认知域评分显著较低(P均<0.05).单纯脑叶CMBs组各认知域评分均显著低于非脑叶CMBs组(P均0.05);混合部位CMBs组视空间与执行功能、注意力、延迟回忆3个认知域评分均显著低于非混合CMBs组(P均<0.05).结论 CMBs(尤其是脑叶CMBs)会导致慢性脑缺血患者出现全面认知功能下降甚至痴呆,且与视空间与执行功能、注意、延迟回忆3个认知域功能关系最为密切.