【摘 要】
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目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在困难插管操作中早期经胰管方向Oddi括约肌预切开方法对ERCP术后胰腺炎的影响.方法:
【机 构】
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上海中医药大学附属曙光医院胰胆外科,上海 201203
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目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在困难插管操作中早期经胰管方向Oddi括约肌预切开方法对ERCP术后胰腺炎的影响.方法:对2018年6月至2019年11月期间,于我院胰胆外科行ERCP治疗的103例病人进行回顾性分析.比较插管中导丝第2次进入胰管后立即行沿胰管方向Oddi括约肌预切开(早期经胰管预切开组,42例)与多次尝试插管以至于导丝反复进入胰管(2次以上)后选择性插管成功或不成功再行胰管方向Oddi括约肌预切开(对照组,61例)间的术后相关并发症发生率及胰腺炎发生率.结果:早期经胰管预切开组与对照组最终均完成选择性胆道插管,但早期经胰管预切开组的插管时间明显短于对照组[(9.59±1.54)min比(13.33±2.09)min,P=0.022].早期经胰管预切开组有3例ERCP术后胰腺炎,少于对照组(15例),差异有统计学意义(P=0.033).所有病例均为轻型胰腺炎,对症处理后好转.两组均无术后胆道感染,无术后出血.Logistic回归分析提示,插管时间>10 min,导丝进入胰管>2次是术后胰腺炎发生的独立危险因素.结论:对ERCP插管时导丝进入胰管的病人尽早(≤2次)行经胰管方向Oddi括约肌预切开是安全的,并有助于缩短插管时间,提高插管成功率,减少ERCP术后胰腺炎的发生率.
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