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【摘要】 随着经济的发展以及医疗卫生体制的深化改革，医院的各种设备更新逐渐加速，会计核算应加强对固定资产的管理和核算。本文结合实际，针对当前医院固定资产管理体制不健全等问题，认为应加强体制建设、完善固定资产的核算办法、实行成本核算，发挥固定资产的真实价值，提高固定资产的管理效益，以免造成资源浪费。
【关键词】医院 固定资产 核算 管理 问题 对策
医院拥有的固定资产反映了医院的经营水平和经济实力，是开展医疗、科研等的重要要素，是提高医院科研水平的基本条件。医院的固定资产具有分布广泛、品种繁多等特点。随着当前医疗卫生事业的发展，越来越多的医院开始实施精细化和集约化管理，医院的固定资产在总资产中占据的比例越来越大。因此，加强医院的固定资产核算和管理成为迫切需要解决的问题。当前，由于医院没有完善的固定资产管理制度，在固定资产的核算与管理中还存在着许多问题。
一、医院固定资产核算与管理存在的问题
（一）固定资产核算方面
新制度下医院对固定资产核算采用按实际成本入价，并按平均年限法计提折旧。医疗设备多属于高科技产品，使用周期较短，且技术更新快，一般未到报废年限，就会出现资产减值的现象，从当前新颁布的会计核算中依然未对“固定资产减值准备”设立相应的会计科目，这样一来很容易造成账面金额与设备实物的金额不相符合，造成财务报表失真现象的发生。
（二）固定资产管理方面
1.缺乏完善的固定资产管理机制。很多医院没有完善的固定资产管理机制，资产管理及使用部门权责不明确，相互之间缺少沟通，管理职能分散，缺乏相互制约，出现分级管理脱节等问题。
2.缺乏必要的可行性及效益的论证分析，盲目购置固定资产。医院在社会主义市场经济不断完善的形势下，为提高自身竞争力，不断扩大发展规模，在购置固定资产时过于注重先进性，而忽略了对实用性的关注。由于缺乏市场调查和可行性研究，在行业之间互相攀比，盲目购置医疗设备，导致高投入低回报或者无回报现象发生。
3.缺乏严格固定资产管理制度。目前医院的固定资产管理中，普遍存在着重规模和构建、轻管理和效益的观念，导致医院没有统一的固定资产管理部门，从而造成多头管理的乱象，如财务部门管资金和总账，设备科管理设备，总务科管家具、房屋等。各个领用科室没有专门的负责管理财产的人员，没有固定资产收发及维修等记录。经常几年不进行盘查，不能及时将报废的固定资产及时核销，导致固定资产账面失实。
二、解决医院固定资产问题的对策
（一）规范固定资产核算办法，真实科学地反映固定资产价值
1.固定资产以购入的实际成本计价入账。对于一些陈旧不能继续使用或已经出现磨损的固定资产，可由保管或使用该项固定资产的部门填制“固定资产报废申请单”，在经过专业人员、医院领导等相关人员一起鉴定后，按照规定手续报请上级批准后，根据国有资产管理办法及时予以入账、清理，并及时进行固定资产销账和报废工作处理，以便明晰资产的实际情况，从而正确反映资产的负载率。
2.对一些使用周期短，技术更新快，不到报废年限就出现资产减值的设备，可根据其实际可用年限加速集体折旧，同时在会计报表中给予相应的附注说明。
3.对于一些已经完工并投入使用的基本建设项目，及时办理相应的竣工结算手续，将其及时转入固定资产核算中，同时按照房屋建筑物给予计提折旧。对于一些固定资产的扩建、改建、修缮等后续处理支出，应及时增加固定资产原始价值。将用以维护固定资产正常使用所支出的修理费用，直接将其计入当期费用。必须认真区分二者不同，前者是为增加固定资产功能，而后者则是为恢复固定资产功能。科学地对二者进行区分，可利于避免大型修缮工程越老化价值越高的情况发生。
（二）完善固定资产核算办法
对于医院现行的核算办法，应采取权责发生制的原则进行改革。参照企业计提资产的折旧办法建立相关的资产折旧制度，实行固定资产计提折旧，并将固定资产的原值和净值以及医院所有固定资产的使用状况和新旧程度信息等反映在会计报表中，如实反映医院拥有固定资产的真实价值，以便于医院领导和管理者对医院整体资产做到心中有数，从而做出相应的各类决策。
（三）加强固定资产管理
医院在购置医疗器械等固定资产时，要有清晰的资产效益意识，实行投资责任制，在科学合理的预算及计划基础上购置资产，以免造成不必要的资金浪费。固定资产购入后，要进行管理流程再造，由财务部门进行登记，填制两份卡片分别由设备管理部门和使用科室保管。实行固定资产归类和分级管理的方式，如行政管理部门负责房屋、建筑物和管理用具等的管理；使用科室负责管理各类医疗器械，各个部门对各自负责管理的资产要定期进行请购、检查、维修和清理，且应制定主任负责固定资产的管理工作。
随着科学技术的不断发展，各种新的设备层出不穷，医院的固定资产数量巨大、品种繁多，利用人工方式很难及时、有效的管理，很有必要实行计算机管理。根据资产的性能及用途、规格等，设备管理及财务部门对其进行编码，随时通过计算机按照使用权限检索固定资产的详细情况，进行规范化、标准化的管理。如果条件允许，还可以采用条形码技术实行单件管理，或者利用数码影像管理较为贵重的设备。此外，应定期全面清查固定资产，及时将不能用的设备办理报废手续，如实反映医院的财产物资状况。
三、结语
随着经济的发展以及医疗卫生体制的深化改革，医院的各种设备更新逐渐加速，会计核算应加强对固定资产的管理和核算。当前，针对医院固定资产管理体制不够健全等问题，应加强体制建设、完善固定资产的核算办法、实行成本核算，发挥固定资产的真实价值，提高固定资产的管理效益，以免造成资源浪费。
参考文献
[1] 王鲁娜. 浅析固定资产核算与管理的问题及对策[J]. 时代经贸（学术版），2008，6（36）：208-209.
（责任编辑：刘影）
【关键词】医院 固定资产 核算 管理 问题 对策
医院拥有的固定资产反映了医院的经营水平和经济实力，是开展医疗、科研等的重要要素，是提高医院科研水平的基本条件。医院的固定资产具有分布广泛、品种繁多等特点。随着当前医疗卫生事业的发展，越来越多的医院开始实施精细化和集约化管理，医院的固定资产在总资产中占据的比例越来越大。因此，加强医院的固定资产核算和管理成为迫切需要解决的问题。当前，由于医院没有完善的固定资产管理制度，在固定资产的核算与管理中还存在着许多问题。
一、医院固定资产核算与管理存在的问题
（一）固定资产核算方面
新制度下医院对固定资产核算采用按实际成本入价，并按平均年限法计提折旧。医疗设备多属于高科技产品，使用周期较短，且技术更新快，一般未到报废年限，就会出现资产减值的现象，从当前新颁布的会计核算中依然未对“固定资产减值准备”设立相应的会计科目，这样一来很容易造成账面金额与设备实物的金额不相符合，造成财务报表失真现象的发生。
（二）固定资产管理方面
1.缺乏完善的固定资产管理机制。很多医院没有完善的固定资产管理机制，资产管理及使用部门权责不明确，相互之间缺少沟通，管理职能分散，缺乏相互制约，出现分级管理脱节等问题。
2.缺乏必要的可行性及效益的论证分析，盲目购置固定资产。医院在社会主义市场经济不断完善的形势下，为提高自身竞争力，不断扩大发展规模，在购置固定资产时过于注重先进性，而忽略了对实用性的关注。由于缺乏市场调查和可行性研究，在行业之间互相攀比，盲目购置医疗设备，导致高投入低回报或者无回报现象发生。
3.缺乏严格固定资产管理制度。目前医院的固定资产管理中，普遍存在着重规模和构建、轻管理和效益的观念，导致医院没有统一的固定资产管理部门，从而造成多头管理的乱象，如财务部门管资金和总账，设备科管理设备，总务科管家具、房屋等。各个领用科室没有专门的负责管理财产的人员，没有固定资产收发及维修等记录。经常几年不进行盘查，不能及时将报废的固定资产及时核销，导致固定资产账面失实。
二、解决医院固定资产问题的对策
（一）规范固定资产核算办法，真实科学地反映固定资产价值
1.固定资产以购入的实际成本计价入账。对于一些陈旧不能继续使用或已经出现磨损的固定资产，可由保管或使用该项固定资产的部门填制“固定资产报废申请单”，在经过专业人员、医院领导等相关人员一起鉴定后，按照规定手续报请上级批准后，根据国有资产管理办法及时予以入账、清理，并及时进行固定资产销账和报废工作处理，以便明晰资产的实际情况，从而正确反映资产的负载率。
2.对一些使用周期短，技术更新快，不到报废年限就出现资产减值的设备，可根据其实际可用年限加速集体折旧，同时在会计报表中给予相应的附注说明。
3.对于一些已经完工并投入使用的基本建设项目，及时办理相应的竣工结算手续，将其及时转入固定资产核算中，同时按照房屋建筑物给予计提折旧。对于一些固定资产的扩建、改建、修缮等后续处理支出，应及时增加固定资产原始价值。将用以维护固定资产正常使用所支出的修理费用，直接将其计入当期费用。必须认真区分二者不同，前者是为增加固定资产功能，而后者则是为恢复固定资产功能。科学地对二者进行区分，可利于避免大型修缮工程越老化价值越高的情况发生。
（二）完善固定资产核算办法
对于医院现行的核算办法，应采取权责发生制的原则进行改革。参照企业计提资产的折旧办法建立相关的资产折旧制度，实行固定资产计提折旧，并将固定资产的原值和净值以及医院所有固定资产的使用状况和新旧程度信息等反映在会计报表中，如实反映医院拥有固定资产的真实价值，以便于医院领导和管理者对医院整体资产做到心中有数，从而做出相应的各类决策。
（三）加强固定资产管理
医院在购置医疗器械等固定资产时，要有清晰的资产效益意识，实行投资责任制，在科学合理的预算及计划基础上购置资产，以免造成不必要的资金浪费。固定资产购入后，要进行管理流程再造，由财务部门进行登记，填制两份卡片分别由设备管理部门和使用科室保管。实行固定资产归类和分级管理的方式，如行政管理部门负责房屋、建筑物和管理用具等的管理；使用科室负责管理各类医疗器械，各个部门对各自负责管理的资产要定期进行请购、检查、维修和清理，且应制定主任负责固定资产的管理工作。
随着科学技术的不断发展，各种新的设备层出不穷，医院的固定资产数量巨大、品种繁多，利用人工方式很难及时、有效的管理，很有必要实行计算机管理。根据资产的性能及用途、规格等，设备管理及财务部门对其进行编码，随时通过计算机按照使用权限检索固定资产的详细情况，进行规范化、标准化的管理。如果条件允许，还可以采用条形码技术实行单件管理，或者利用数码影像管理较为贵重的设备。此外，应定期全面清查固定资产，及时将不能用的设备办理报废手续，如实反映医院的财产物资状况。
三、结语
随着经济的发展以及医疗卫生体制的深化改革，医院的各种设备更新逐渐加速，会计核算应加强对固定资产的管理和核算。当前，针对医院固定资产管理体制不够健全等问题，应加强体制建设、完善固定资产的核算办法、实行成本核算，发挥固定资产的真实价值，提高固定资产的管理效益，以免造成资源浪费。
参考文献
[1] 王鲁娜. 浅析固定资产核算与管理的问题及对策[J]. 时代经贸（学术版），2008，6（36）：208-209.
（责任编辑：刘影）