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摘 要：本文针对老年人胃溃疡的相关诱发因素提出相应的预防和护理措施旨在减少老年人胃溃疡的患病率，提高老年人的生活质量。
关键词：老年人胃溃疡 诱发因素 预防
中图分类号：R573.2 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）05（b）-0232-01
胃溃疡是指发生于胃的一种界限清楚的局限性组织缺损，可累及胃的粘膜层、粘膜下层和肌层，与胃糜烂不一样[1]。其临床特征为无规律的中上腹痛、呕血和（或）黑便、消瘦、很少发生节律性疼痛，夜间痛及反酸[2]。易并发上消化道出血、急性穿孔和幽门梗阻等并发症，常难以控制。餐后1小时后疼痛并且呈季节性，多在秋冬交替时期或开春时疼痛发作或加重。
1 老年人胃溃疡的诱发因素
1.1 内在因素
1.1.1 生理因素
老年人随着年龄不断增长，胃动脉发生硬化，胃粘膜血液供应不足发生萎缩，导致抵抗胃酸、胃蛋白酶的能力下降。同时，胃动力不足，食物滞留刺激G细胞分泌胃泌素，促进胃酸分泌。
1.1.2 遗传因素
现已证实，胃溃疡既受环境因素影响，又受遗传因素影响，是一种多基因遗传性疾病[1]。
1.1.3 精神性格因素
长期处于精神压抑，容易情绪激动、紧张、焦虑，性格内向、抑郁的老年人易患胃溃疡。当突发生活事件时，出现应激情况也会引起胃溃疡这是因为情绪感情导致迷走神经反射使胃酸分泌增多，胃运动加强，交感神经兴奋则使胃粘膜血管收缩而缺血，胃运动减弱；通过下丘脑— 垂体— 肾上腺素轴而使皮质酮释放。促进胃酸分泌并减少胃粘液分泌[3]。
1.1.4 高危人群
O型血的人、血液检测出抗分泌型IgA抗体、男性等胃溃疡发病率较高。
1.1.5 疾病影响
肺部疾病是老年人常见病，肺功能减退，一方面缺氧导致胃壁血管收缩，使胃粘膜抵抗力降低，另一方面因二氧化碳潴留促使胃壁细胞的碳酸酐酶活性亢进，胃酸分泌增加，促进胃溃疡形成，胆汁反流也是其中原因，但慢性胃炎并非是胃溃疡的病因。
1.1.6 唾液缺乏
唾液中含有皮肤生长因子，能促进皮肤生长，修复胃粘膜，它的缺乏可使胃粘膜发生后溃疡。
1.2 外在因素
1.2.1 细菌影响
最主要的是幽门螺杆菌（HP），幽门螺杆菌首先穿过胃粘液层才能到达胃上皮细胞表面而感染宿主，HP合成大量的大量尿素酶能分解分解人类的代谢废物尿素，所产生的氨可以中和盐酸，造成一过性的低酸和高pH，使细菌细菌能顺利穿过胃粘液层到达粘膜表层，还能产生如热休克蛋白一样的监护蛋白、耐受细胞免疫保护细菌生存[4]。
1.2.2 吸烟、饮酒
吸烟能引起血管收缩、胃粘膜血流量减少，胃液中前列腺素含量减少，增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，降低胰液和胆汁中的HCO3-且能加剧十二指肠液的反流，削弱胃粘膜，香烟中的尼古丁会刺激迷走神经引起胃酸分泌增加；酒精直接损伤胃粘膜，失去胃粘膜的屏障保护作用。
1.2.3 药物影响
长期使用非甾体类抗炎药主要是通过抑制胃粘膜前列腺素的生成及抑制溃疡的愈合作用[5]如阿司匹林，另外，消炎痛、保泰松等；糖皮质激素、利血平、红霉素等同样会引发胃溃疡。
2 老年人胃溃疡的预防和家庭护理措施
2.1 合理饮食.注意饮食卫生
老年人的饮食需定时定量，少食多餐。这样可以不仅可以减轻胃的负担，而且可使胃内的适量的食物中和胃酸，勿暴饮暴食或者不规则进食，破坏胃分泌的节律性，多数老年人因牙齿松动或吞咽困难不食过硬、过冷、过热食物尤其未经充分咀嚼或过于粗糙食物会加重胃黏膜损伤影响胃的消化功能和防御机能，不要进食污染或未经加热的熟食，更不能吃腐败变质的食物以免摄入大量细菌在胃内生长繁殖，从而使胃溃疡并发胃炎，不能边看书、电视边吃饭要集中注意力，营养不良的老年人要补充蛋白质如牛奶可以止血修复溃疡面的作用和维生素如食用新鲜的蔬菜水果，胃酸的缺乏会减少钙和铁的吸收则使体质虚弱的老年人易患骨质疏松和贫血等症状应多吃猪肝、豆制品。不吃辛辣刺激、油炸类的食物，戒烟戒酒，避免早晨空腹喝热茶、浓茶。
2.2 养成良好的生活习惯，保持乐观态度
老年人要加强身体锻炼，提高体质，延缓衰老，如适量的散步、打太极等，能改善高级神经中枢和调节自主神经功能，增强胸、腹部的肌肉运动，改善胃肠道的血液循环和调整消化吸收功能，促进溃疡愈合。培养广泛的爱好如养花、练书法、绘画等，日常生活起居规律，保证足够的睡眠，避免劳累。平日里多参加集体活动，保持情绪稳定，积极乐观，心情舒畅。中医介绍寒邪犯胃可能诱发溃疡病复发。要根据气候变化，及时增减衣服，防寒保暖，尤其是要保护腹部，避免受凉[6]。
2.3 药物预防
（1）降低胃酸药：①H2受体拮抗药（H2RA）如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。②质子泵拮抗剂（PPI）：奥美拉唑。（2）胃粘膜保护药：枸橼酸铋钾、前列腺素等。（3）促胃动力药：吗丁啉、甲氧氯普胺等。（4）三联疗法：胃粘膜保护剂+抑酸剂+抑菌药或杀菌药（枸橼酸铋钾+奥美拉唑+阿莫西林）服用中药如柴胡疏肝丸、胃得安胶囊、丁蔻理中丸等。药物在使用时要按系统、全程、联合用药的原则。一般治疗的疗程不得少于4周，最好是6～8周，不能因服数日后症状完全消失就自作主张，停止服药[5]，不得随意去到药店买药，必须遵医嘱用药，不要频繁换药，治疗一周后需做胃镜检查，如有严重者要接受手术治疗。
2.4 心理护理
患有胃溃疡的老年人即受病痛折磨又对生活丧失信心，缺乏与他人的交流会产生孤独、忧郁低沉消极情绪，甚至因病情久治不愈而产生焦虑、烦躁。针对老年人的不同情况，家属要及时发现并采取相应措施，积极治疗并发症一旦发生出血，穿孔、幽门梗阻等情况，应及时送医院治疗。多沟通，多一点理解、关心，帮助患者早日康复。
3 结语
通过对上述老年人胃溃疡的诱发因素与相关预防和护理措施的学习，希望广大老年人从自身做起，关心自己的身体健康，了解疾病预防知识，安然度过晚年的生活。
参考文献
[1] 简一平.胃溃疡防治200问[M].北京：金盾出版社，1994，4：3.
[2] 朱娜，李红霞，刘谦民.当您患胃溃疡病时[M].太原：山西科学技术出版社，2005，1：11.
[3] 曾昭龙，蒋庚太，梁东辉，等，胃十二指肠溃疡病患者之友[M].北京：人民军医出版社，1996：21.
[4] 毕锋，兰梅.胃十二指肠溃疡病防治200问[M].世界图书出版西安公司，1998：15-16.
[5] 张丽红，刘红，文锐，等，对老年人胃溃疡患病因素的分析及应对措施[J].中国伤残学，2012，20（11）：101.
关键词：老年人胃溃疡 诱发因素 预防
中图分类号：R573.2 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）05（b）-0232-01
胃溃疡是指发生于胃的一种界限清楚的局限性组织缺损，可累及胃的粘膜层、粘膜下层和肌层，与胃糜烂不一样[1]。其临床特征为无规律的中上腹痛、呕血和（或）黑便、消瘦、很少发生节律性疼痛，夜间痛及反酸[2]。易并发上消化道出血、急性穿孔和幽门梗阻等并发症，常难以控制。餐后1小时后疼痛并且呈季节性，多在秋冬交替时期或开春时疼痛发作或加重。
1 老年人胃溃疡的诱发因素
1.1 内在因素
1.1.1 生理因素
老年人随着年龄不断增长，胃动脉发生硬化，胃粘膜血液供应不足发生萎缩，导致抵抗胃酸、胃蛋白酶的能力下降。同时，胃动力不足，食物滞留刺激G细胞分泌胃泌素，促进胃酸分泌。
1.1.2 遗传因素
现已证实，胃溃疡既受环境因素影响，又受遗传因素影响，是一种多基因遗传性疾病[1]。
1.1.3 精神性格因素
长期处于精神压抑，容易情绪激动、紧张、焦虑，性格内向、抑郁的老年人易患胃溃疡。当突发生活事件时，出现应激情况也会引起胃溃疡这是因为情绪感情导致迷走神经反射使胃酸分泌增多，胃运动加强，交感神经兴奋则使胃粘膜血管收缩而缺血，胃运动减弱；通过下丘脑— 垂体— 肾上腺素轴而使皮质酮释放。促进胃酸分泌并减少胃粘液分泌[3]。
1.1.4 高危人群
O型血的人、血液检测出抗分泌型IgA抗体、男性等胃溃疡发病率较高。
1.1.5 疾病影响
肺部疾病是老年人常见病，肺功能减退，一方面缺氧导致胃壁血管收缩，使胃粘膜抵抗力降低，另一方面因二氧化碳潴留促使胃壁细胞的碳酸酐酶活性亢进，胃酸分泌增加，促进胃溃疡形成，胆汁反流也是其中原因，但慢性胃炎并非是胃溃疡的病因。
1.1.6 唾液缺乏
唾液中含有皮肤生长因子，能促进皮肤生长，修复胃粘膜，它的缺乏可使胃粘膜发生后溃疡。
1.2 外在因素
1.2.1 细菌影响
最主要的是幽门螺杆菌（HP），幽门螺杆菌首先穿过胃粘液层才能到达胃上皮细胞表面而感染宿主，HP合成大量的大量尿素酶能分解分解人类的代谢废物尿素，所产生的氨可以中和盐酸，造成一过性的低酸和高pH，使细菌细菌能顺利穿过胃粘液层到达粘膜表层，还能产生如热休克蛋白一样的监护蛋白、耐受细胞免疫保护细菌生存[4]。
1.2.2 吸烟、饮酒
吸烟能引起血管收缩、胃粘膜血流量减少，胃液中前列腺素含量减少，增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，降低胰液和胆汁中的HCO3-且能加剧十二指肠液的反流，削弱胃粘膜，香烟中的尼古丁会刺激迷走神经引起胃酸分泌增加；酒精直接损伤胃粘膜，失去胃粘膜的屏障保护作用。
1.2.3 药物影响
长期使用非甾体类抗炎药主要是通过抑制胃粘膜前列腺素的生成及抑制溃疡的愈合作用[5]如阿司匹林，另外，消炎痛、保泰松等；糖皮质激素、利血平、红霉素等同样会引发胃溃疡。
2 老年人胃溃疡的预防和家庭护理措施
2.1 合理饮食.注意饮食卫生
老年人的饮食需定时定量，少食多餐。这样可以不仅可以减轻胃的负担，而且可使胃内的适量的食物中和胃酸，勿暴饮暴食或者不规则进食，破坏胃分泌的节律性，多数老年人因牙齿松动或吞咽困难不食过硬、过冷、过热食物尤其未经充分咀嚼或过于粗糙食物会加重胃黏膜损伤影响胃的消化功能和防御机能，不要进食污染或未经加热的熟食，更不能吃腐败变质的食物以免摄入大量细菌在胃内生长繁殖，从而使胃溃疡并发胃炎，不能边看书、电视边吃饭要集中注意力，营养不良的老年人要补充蛋白质如牛奶可以止血修复溃疡面的作用和维生素如食用新鲜的蔬菜水果，胃酸的缺乏会减少钙和铁的吸收则使体质虚弱的老年人易患骨质疏松和贫血等症状应多吃猪肝、豆制品。不吃辛辣刺激、油炸类的食物，戒烟戒酒，避免早晨空腹喝热茶、浓茶。
2.2 养成良好的生活习惯，保持乐观态度
老年人要加强身体锻炼，提高体质，延缓衰老，如适量的散步、打太极等，能改善高级神经中枢和调节自主神经功能，增强胸、腹部的肌肉运动，改善胃肠道的血液循环和调整消化吸收功能，促进溃疡愈合。培养广泛的爱好如养花、练书法、绘画等，日常生活起居规律，保证足够的睡眠，避免劳累。平日里多参加集体活动，保持情绪稳定，积极乐观，心情舒畅。中医介绍寒邪犯胃可能诱发溃疡病复发。要根据气候变化，及时增减衣服，防寒保暖，尤其是要保护腹部，避免受凉[6]。
2.3 药物预防
（1）降低胃酸药：①H2受体拮抗药（H2RA）如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。②质子泵拮抗剂（PPI）：奥美拉唑。（2）胃粘膜保护药：枸橼酸铋钾、前列腺素等。（3）促胃动力药：吗丁啉、甲氧氯普胺等。（4）三联疗法：胃粘膜保护剂+抑酸剂+抑菌药或杀菌药（枸橼酸铋钾+奥美拉唑+阿莫西林）服用中药如柴胡疏肝丸、胃得安胶囊、丁蔻理中丸等。药物在使用时要按系统、全程、联合用药的原则。一般治疗的疗程不得少于4周，最好是6～8周，不能因服数日后症状完全消失就自作主张，停止服药[5]，不得随意去到药店买药，必须遵医嘱用药，不要频繁换药，治疗一周后需做胃镜检查，如有严重者要接受手术治疗。
2.4 心理护理
患有胃溃疡的老年人即受病痛折磨又对生活丧失信心，缺乏与他人的交流会产生孤独、忧郁低沉消极情绪，甚至因病情久治不愈而产生焦虑、烦躁。针对老年人的不同情况，家属要及时发现并采取相应措施，积极治疗并发症一旦发生出血，穿孔、幽门梗阻等情况，应及时送医院治疗。多沟通，多一点理解、关心，帮助患者早日康复。
3 结语
通过对上述老年人胃溃疡的诱发因素与相关预防和护理措施的学习，希望广大老年人从自身做起，关心自己的身体健康，了解疾病预防知识，安然度过晚年的生活。
参考文献
[1] 简一平.胃溃疡防治200问[M].北京：金盾出版社，1994，4：3.
[2] 朱娜，李红霞，刘谦民.当您患胃溃疡病时[M].太原：山西科学技术出版社，2005，1：11.
[3] 曾昭龙，蒋庚太，梁东辉，等，胃十二指肠溃疡病患者之友[M].北京：人民军医出版社，1996：21.
[4] 毕锋，兰梅.胃十二指肠溃疡病防治200问[M].世界图书出版西安公司，1998：15-16.
[5] 张丽红，刘红，文锐，等，对老年人胃溃疡患病因素的分析及应对措施[J].中国伤残学，2012，20（11）：101.