doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.094
　　
　　白内障是一种常见眼病,表现为晶体本身或晶体囊浑浊。白内障是全世界致盲和视力损害的首要原因,多见于50岁以上老人,随着人口的增长和老龄化,白内障引起的视力损害将越来越多。在我国贫困地区农村白内障仍然是致盲及至贫的主要原因,农民因贫困不能及时治疗白内障,使其家庭丧失劳动力而加剧贫困。因此,必须探讨一些比较适合贫困地区农村白内障患者的手术治疗方式,以减轻患者的治疗负担,使患者复明,为贫困地区农村白内障患者脱贫作出贡献。
　　
　　白内障治疗的手术治疗方式
　　
　　白内障囊内摘除术:除了有晶体脱位等特殊情况外,一般都不采用这种手术方式。
　　现代白内障囊外摘除术+人工晶体植入术:传统的白内障囊外摘除术是在手术显做镜下,把晶狀体前囊截开,将中央部分前囊膜切除,然后摘出浑浊的晶状体核及皮质,保留完整的晶状体后囊,植入人工晶体。现代白内障囊外摘除术保留了完整的晶状体后囊,与囊内摘除术相比更为优越,例如减少了玻璃体丧失的机会,使视网膜裂孔、视网膜脱离等并发症减少。术中应用灌注抽吸系统,能使手术操作的主要步骤在正常前房深度的状态下完成,具有充分吸出皮质及减少术中组织损伤的优点,为后房型人工晶状体植入术创造了条件,手术费用低,不需太昂贵的手术器械。但手术切口较大,术后角膜散光较大,视力恢复不够理想。
　　白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术:晶状体超声乳化摘除术属于一种改良的白内障囊外摘除术。常规的白内障囊外摘除术需要通过弦长11mm的切口才能将晶状体核娩出,而此手术仅需长3mm的切口,并且通过小切口即可植入可折叠型人工晶体,从而减轻手术对角膜的损伤,降低切口对角膜表面弯曲度影响所致的手术源性角膜散光,加快术后视力的恢复,减少诸如术后感染、切口、裂开、房水渗漏等一系列并发症。此手术还能缩短白内障手术的住院时间,便于普及门诊手术,帮助白内障患者迅速恢复视功能,早日重返工作岗位。但这种手术方式需要较昂贵的超声乳化治疗仪,手术费用及所植入的可折叠型人工晶状体昂贵,一般患者不能承受。在贫困地区农村,暂不推荐此种手术方式。
　　小切口无缝线白内障囊外摘除术+人工晶体植入术:比较传统的做法是,在手术显做镜下于11点处距角巩膜缘3mm作3～4mm宽的巩膜隧道切口及2点处透明角膜辅助切口,注入蓝域染色后注入黏弹剂,连续环形撕囊,水分离,扩大隧道切口的内口,晶体核下注入黏弹剂后用注水圈套器娩核,注吸皮质,再次注入黏弹剂后植入人工晶体,注吸黏弹剂,整复切口,无需缝合。此手术具有切口小、并发症少、成本低的优点,比较适合于贫困地区农村白内障患者。
　　
　　讨 论
　　
　　随着我国国力的不断增强,新型农村合作医疗覆盖了我国的广大农村, 贫困地区农村白内障患者在得到合作医疗减免后,所承担的经济费用相对比较少,基本能负担小切口无缝线白内障囊外摘除术+人工晶体植入术及现代白内障囊外摘除术+人工晶体植入术所发生的费用。所以,在创建和谐社会的今天,眼科医生应该履行自己的神圣职责,为贫困地区农村白内障患者推荐一种比较适合的手术方式。