目的探讨四肢开放性骨折创面感染的病原菌、耐药性,并对造成感染的危险因素进行筛选与分析。方法选择211例四肢开放性骨折患者作为研究对象,对其中发生创口感染的49例患者创口留取组织标本进行细菌培养、鉴定及药敏试验;采用回归分析对造成创口感染的危险因素进行分析。结果四肢骨折创口感染率为23.22%,共分离出病原菌70株,排前5位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌及凝固酶阴性葡萄球菌,分别占27.14%、21.43%、20.00%、14.29%、11.43%;主要革兰阴性菌对大部分抗菌药物均产生不同程度的耐药性,但对亚胺培南较为敏感,主要革兰阳性菌对红霉素、克林霉素等常见抗菌药物的耐药性较高,但未发现耐万古霉素菌株;伤后至医院就诊时间>6h、创口遗留死腔以及使用内固定是四肢开放性骨折创面感染的独立危险因素(P<0.05)。结论对四肢开放性骨折感染病原菌构成、耐药性以及危险因素的了解有助于临床治疗的开展。