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目的
探讨超声心动图辨认主动脉瓣叶数的准确性，并利用超声心动图分析重度主动脉瓣狭窄(AS)患者二叶式主动脉瓣(BAV)的比例，为经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的应用提供信息。
方法入选2009年1月至2013年7月在复旦大学附属中山医院行单纯主动脉瓣置换术的患者300例，以外科术中的探查结果作为标准，计算超声心动图辨认主动脉瓣叶数的准确度。另外，从2004至2012年复旦大学附属中山医院超声心动图数据库中连续选取重度AS(可合并主动脉瓣反流，但AS为主要的病变)患者1 371例，回顾性分析BAV的比例和检查结果。
结果应用经胸超声心动图可以辨认75.7%(227/300)重度AS患者的主动脉瓣叶，辨认主动脉瓣叶数的准确度为89.4%(203/227)。在1 371例重度AS患者中，<40、40～59、60～69、70～79和≥80岁患者的BAV比例分别为60.0%(57/95)、57.5%(262/456)、42.7%(184/431)、43.2%(133/308)和21.0%(17/81)。退行性钙化病变患者的BAV比例比风湿性心脏病患者高[44.3%(552/1 246)比4.0% (3/76)，P<0.01]，而无钙化性病变的先天性畸形患者的BAV比例最高(95.8%)。与三叶式瓣患者相比，BAV患者主动脉瓣反流≥2级的比例较低，左心室舒张末期内径较小，升主动脉内径较大(P均<0.01)，主动脉瓣环内径和合并心血管疾病的比例差异均无统计学意义(P均>0.05)。
结论经胸超声心动图辨认主动脉瓣叶数的准确度较高，重度AS患者BAV常见，但BAV的比例并不高于西方人群。