探讨加强药物治疗（maximalmedicaltherapy，MMT）与功能性内镜鼻窦手术＋围手术期综合治疗（functionalendoscopicsinussurgery＋maximalmedicaltherapy，FESS＋MMT）两种方式治疗中-重度不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎（chronicrhinosinusitiswithoutnasalpolyps，CRSsNP）的临床疗效，为临床治疗方式的选择提供参考。
方法全国共8家大学附属医院协作的前瞻性、开放性、多中心对照研究，人组90例CRSsNP患者，分为MMT与FESS＋MMT两个治疗组，随访时间点为3、6个月，疗效评价指标包括视觉模拟量表评分（visualanaloguescale，VAS）、鼻腔鼻窦结局测试-20（sinonasaloutcometest-20，SNOT-20）、CT、手术后患者参考鼻内镜检查。以SPSS16.0软件进行数据统计分析。
结果所有患者符合中一重度CRS，治疗前两组基线数据差异无统计学意义（P>0.05）。①在治疗前、治疗后3、6个月3个时间点，总体症状VAS评分在MMT组分别为（6.52±2.61）、（2.66±2.10）、（2.40±1.56）分，治疗前后差异有统计学意义（t值分别为2.083、2.295，P值均<0.05）；在FESS＋MMT组分别为（6.99±2.70）、（0.95±0.84）、（0.60±0.81）分，治疗前后差异有统计学意义（t值分别为3.582、5.196，P值均<0.05）；SNOT-20评分在MMT组分别为（38.61±17.36）、（18.59±14.04）、（18.40±8.91）分，治疗前后差异有统计学意义（t值分别为2.737、2.657，P值均<0.05），在FESS＋MMT组分别为（38.21±19.61）、（5.94±5.01）、（2.65±2.31）分，治疗前后差异有统计学意义（t值分别为4.538、3.791，P值均<0.05）。②FESS＋MMT组比MMT组总体症状VAS评分、SNOT-20评分的改善时间更早，改善程度更为明显。③总体疗效显示，MMT组：病情完全控制14例（30.4%），病情部分控制31例（67.4%），病情未控制1例（2.2%）。FESS＋MMT组：病情完全控制17例（38.6%），病情部分控制26例（59.1%），病情未控制1例（2.3%）。④患者对治疗的满意度：对疗效非常满意的患者在FESS＋MMT组是MMT组的2倍。
结论①对于中-重度CRSsNP的治疗，MMT与FESS＋MMT均可有效控制总体症状和分类症状，减少CT评分，并明显改善生活质量，无效患者的比例不超过5%。②FESS＋MMT对改善的时间和程度均优于MMT。③患者对治疗的满意度在FESS＋MMT组优于MMT组。因此建议对中-重度CRSsNP患者的治疗，可将FESS＋MMT作为首选方法。