【摘 要】
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目的评估不同放疗技术对接受根治性放疗的局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)患者的生存影响和治疗相关毒性。方法回顾性分析2000—2010年间接受≥50 Gy放疗的LA-NSCLC患者的临床病理资料，分析患者的总生存时间(OS)、癌症专项生存时间(CSS)、无局部区域进展生存时间(LRPFS)、无远处转移生存时间(DMFS)和无进展生存时间(PFS)。根据美国国立癌症研究所不良反应常见术语标准3
【机 构】
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国家癌症中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科,国家癌症中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科,国家癌症中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科,国家癌症中心 中国医学科学
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目的评估不同放疗技术对接受根治性放疗的局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)患者的生存影响和治疗相关毒性。
方法回顾性分析2000—2010年间接受≥50 Gy放疗的LA-NSCLC患者的临床病理资料，分析患者的总生存时间(OS)、癌症专项生存时间(CSS)、无局部区域进展生存时间(LRPFS)、无远处转移生存时间(DMFS)和无进展生存时间(PFS)。根据美国国立癌症研究所不良反应常见术语标准3.0版对放射性肺损伤(RILI)和放射性食管损伤(RIEI)进行分级。
结果946例LA-NSCLC患者中，二维放疗(2D-RT) 288例，三维适形放疗(3D-CRT) 209例，调强适形放疗(IMRT) 449例。全组患者的中位随访时间为84.1个月。2D-RT组、3D-CRT组和IMRT组患者的中位OS分别为15.8、19.7和23.3个月，5年生存率分别为8.7%、13.0%和18.8% (P<0.001)。单因素分析显示，2D-RT组的OS、LRPFS、DMFS和PFS均显著低于3D-CRT组和IMRT组；与3D-CRT组比较，IMRT组的LRPFS显著延长，OS和DMFS有延长趋势。多因素分析显示，TNM分期、放疗技术和KPS评分是影响LA-NSCLC患者所有生存指标的的独立因素。IMRT组的OS、LRPFS、DMFS和PFS均显著优于2D-RT组。与3D-CRT组比较，IMRT组的DMFS显著延长(P＝0.035)，LRPFS有改善的趋势(P＝0.073)，OS和PFS的差异无统计学意义。2D-RT组、3D-CRT组和IMRT组患者≥2级RILI的发生率分别为29.3%(84/287)、26.6%(55/207)和14.0%(54/386，P<0.001)，≥2级RIEI的发生率分别为34.7%(100/288)、29.7%(62/209)和35.3% (147/416，P＝0.342)。
结论放疗技术是影响LA-NSCLC患者预后的相关因素，先进的治疗技术能够改善LA-NSCLC患者的肿瘤局部控制率和总生存时间，同时降低了RILI的发生率。
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